李宏軍:調查顯示,易患遲發性性腺功能低下症的男性主要有6大高發人群:工作生活壓力大的男性、患有慢性疾病的男性(例如:糖尿病、抑郁症、心血管疾病等)、有不良生活方式的男性(例如:抽樣、酗酒等)、惡劣生活環境裡的男性、缺乏體育運動的男性、腹部肥胖的男性。
同樣,日本一項研究總結出6種易患男性更年期綜合征的職業:銀行職員、教師、建築師、企業中堅人士及其他事務支援。另外,從事腦力勞動而很少鍛煉身體的人,或以前從事過激烈的體育運動卻突然終止,都容易患此病。相反,那些外出機會較多或經常鍛煉身體的人,更年期來得較晚。
對于已進入更年期的男性來說,應如何控制不良情緒
李宏軍:首先要認識到更年期是人生的一個必然階段,因此要調整好心态、學會制怒、穩定情緒、樹立信心、不斤斤計較、建立和睦的家庭和人際關系,積極投身于自己喜愛的事業并參加各種社會活動。
同時要對生活方式進行調整,做到起居有常、勞逸結合,保證足夠的睡眠時間,不吸煙、不酗酒,積極鍛煉來控制體重等,都可以使治療效果得到加強。
家人關懷、理解、貼心最重要。妻子是丈夫最信賴和依靠的人,更要多給丈夫些安慰和勸導。一旦察覺到丈夫進入更年期,要盡可能地體諒,不要無端地指責。如果剛好趕上夫妻都處在更年期,那就更需要互相理解和扶持,首先要認識到對方發脾氣是病态反應,然後再慢慢調節。
男女更年期在年齡上有明顯差異,如何協調其落差
李宏軍:有一個"59現象"就是描述男女更年期的不同,59歲時,女性基本上跨過了更年期進入了老年期;而男性可能剛剛進入更年期。在生理方面,男性可能會有更多的性需求。其實,老夫老婦雙方攜手走過了半個多人生,此年齡段雙方需要的更多的是生活伴侶、精神依托。在性生活方面,男性應該關照女性多一些;在生活方面,女性應該多照顧男性多一些。從某種意義上講,夫妻雙方結婚年齡相差10歲都不算大。
如何看待激素補充療法
李宏軍:目前認為,雄激素部分缺乏、其它衆多的激素水平改變、許多相關的疾病、精神心理、環境等因素均同男性更年期綜合征的發生有關,而雄激素部分缺乏是男性更年期綜合征的主要病因(根據我的診治經驗約占1/5),有人将其稱為中老年男性雄激素部分缺乏綜合征(PADAM),也叫做遲發性性腺功能低下,一種出現在生命後期的獲得性的性腺功能低下的表現形式。
在臨床,經過專門的問卷調查結果明顯異常,在排除糖尿病、高血壓等全身性疾病及前列腺疾病後,可以診斷為男性更年期綜合征。如果此時驗血發現血清雄激素水平明顯低于健康水平,可以診斷為中老年男子雄激素部分缺乏綜合征,是男性更年期綜合征的一種特殊形式。
雄激素的應用主要是杜絕濫用問題。對于血清雄激素水平絕對低下者,我們可以采用激素補充療法;而血清雄激素水平可疑低下者,可以進行試驗性治療并定期随訪。但是雄激素補充療法有4大禁忌,前列腺癌、男性乳腺癌、紅細胞過度增多症、過度肥胖伴睡眠呼吸暫停綜合征者不宜采用雄激素補充療法。
對于男性更年期,目前還有待探讨的主要問題是什麼
李宏軍:沒有相關臨床症狀和體征的中老年男性一般是不會尋求醫生幫助的,隻是在他們覺得身體不适和異常時才會接受醫生的診治。對男性更年期關注最早的是患者和媒體,其次才是醫學界,所以醫學界對于男性更年期的研究是滞後的,而且缺乏大樣本的、長期的、前瞻性的、随機研究的循證醫學基礎。
男性更年期出現的一組綜合征曾分别被稱為老年男性雄激素水平低下、中老年男性激素部分缺乏綜合征、遲發性性腺功能低下等,是一組與老齡化相關的臨床、生化和生理綜合征。中老年男性雄激素部分缺乏綜合征(PADAM)、遲發性性腺功能低下,也被通俗地稱為男性更年期綜合征,但中老年雄性激素部分缺乏綜合征、遲發性性腺功能低下仍不能完整地覆蓋人們認識中的男性更年期綜合征現象。
直到目前為止,仍然沒有一個定義這種臨床現象的金标準,年齡相關的激素水平降低和中老年男性臨床症狀之間的相互關系也沒有完全清楚,相關領域的研究資料比較少見。