自身免疫性肝炎，簡稱AIH，是由自身免疫反應導緻的慢性進行性肝髒炎症。近年來，随着研究的增多，病例數呈現明顯上升趨勢，而且，女性患者約占72%，發病率是男性的2.6倍。研究顯示，自身免疫性肝炎的10年累積病死率，約為26.4%，造成這種結果的關鍵因素，是AIH的診斷較為困難。咱們現在就為大家介紹AIH的相關要點。

自身免疫性肝炎，最大的特點是起病隐匿，部分患者會出現疲勞、乏力等非特異性症狀，食欲不振、惡心、黃疸、皮疹、關節痛等症狀，也較為常見。但是，約30%至50%的患者，沒有任何臨床症狀，隻是在體檢時，偶爾發現肝功能異常。AIH患者的男女性别比，約為1比4，具有2個發病高峰年齡，1個是10歲至30歲，另外1個是40歲以上。

自身免疫性肝炎的主要危害，是病程發展迅速，嚴重的病例，可以快速進展為肝硬化和肝功能衰竭。部分患者可能因嘔血或黑便等肝功能失代償表現而就診，約30%的患者，在就診時，已經出現肝硬化。此外，約26%的AIH，是暴發式發病，轉氨酶水平明顯升高，伴随黃疸，可能在短期内發展為急性肝衰竭，需要通過肝髒移植，才能挽救生命。

自身免疫性肝炎，在疾病分類中，屬于自身免疫性肝病AILD的範疇，AILD包括自身免疫性肝炎、原發性膽汁性膽管炎、原發性硬化性膽管炎等3個主要類型，是反應性細胞和抗體引起的肝髒組織的不可逆損傷，約30%的AILD患者，同時存在其他自身免疫性疾病，比如，風濕病、内分泌疾病、胃腸道疾病、肺病、皮膚病。

自身免疫性肝炎，以及其他2種AILD，發病機制尚未明确。目前，學術界認為，遺傳因素是自身免疫性肝病的重要緻病因素，此外，某些藥物，比如呋喃妥因或米諾環素等，可以誘發自身免疫性肝炎，吸煙、使用激素、反複尿路感染、長期接觸某些化學物品等，也是相關緻病因素。不過，總體而言，免疫細胞識别抗原的能力發生變化，導緻自身免疫反應失去耐受性，引起免疫細胞對肝髒組織産生攻擊，是關鍵的緻病因素。

自身免疫性肝炎的診斷，目前主要采用2008年提出的簡化積分系統，主要檢測血清免疫球蛋白lgG、自身抗體、病理學，同時排除病毒性肝炎。患者的肝功能異常表現，主要是轉氨酶水平升高，此外，還會出現不同的自身抗體陽性。肝髒病理學檢查，是确診AIH的必備條件，病理特征包括漿細胞浸潤、玫瑰花結、細胞共生現象。

應對自身免疫性肝炎，首要需要明确，是否存在藥物性肝損傷，應該及時停用損害肝功能的藥物。自身免疫性肝炎的治療目标，是誘導并維持炎症的完全抑制，防止肝炎發展為肝硬化或肝功能衰竭。免疫抑制治療，是主要方案，每天單獨使用60毫克潑尼松龍，或者每天30毫克潑尼松龍及50毫克硫唑嘌呤。需要注意的是，自身免疫性肝炎，如果出現肝硬化，治療的時間會比較長，患者應該堅持服藥。此外，自身免疫性肝炎停藥後，3到4年内的複發率，約為30%，因此，患者需要規範治療，并且預防激素治療的不良反應，同時，需要每隔3個月，進行1次全面檢查。

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