（圖文無關，來源：視覺中國）

66歲的黃奶奶是一位退休老人，喜歡鍛煉身體的她身體硬朗，常常和姐妹們遊山玩水，退休生活過得有滋有味。

前不久，黃奶奶來到長沙市第三醫院健康管理中心進行一年一度的職工體檢。

與往年基本正常的檢查結果不同的是，今年黃奶奶的腫瘤标志物檢測中的甲胎蛋白（AFP）明顯升高。

甲胎蛋白（AFP）是一項靈敏的腫瘤标志物，其異常升高主要見于原發性肝癌，也可見于其他的一些生殖細胞腫瘤，比如絨毛膜癌等。

黃奶奶AFP的顯著增高引起了醫學檢驗科醫師的注意。腫瘤标志物的報告直接關系到疾病的輔助診斷，因此要慎之又慎。

為了确認結果，檢驗醫師馬上查找了其他結果并向健康管理中心咨詢了情況。

結果有些出乎意料，其他數據均未提示原發性肝癌和生殖細胞癌的可能。

這時，檢驗醫師想到另一種可能：女性正常妊娠過程中，AFP也會顯著增高，難道66歲的黃奶奶懷孕了嗎？

檢驗醫師使用人絨毛膜促性腺激素（HCG）試紙條（即俗稱的驗孕棒）對血液再次進行了确認。

神奇的一幕發生了：血液HCG顯著增高，試紙條上“鮮紅的兩條杠”提示黃奶奶懷孕了！

小概率事件就這樣發生了嗎？謹慎的檢驗醫師再次确認了子宮B超：提示黃奶奶為普通老年性子宮，沒有妊娠迹象。

分析再度陷入了僵局。這時，醫學檢驗科主任胡方興提出，可能是血液中的某種幹擾物質引起二者的假性升高，俗稱假陽性。但究竟是什麼物質，既能引起AFP假陽性，又能引起HCG的假陽性？

類風濕因子（RF）這個答案呼之欲出。類風濕因子是類風濕性關節炎患者血液中的一種自身抗體，它能導緻很多以抗原抗體反應為原理的檢驗方法出現假陽性，可以說是抗原抗體反應的頭号幹擾物質。

大膽假設，小心求證。檢驗醫師首先對血液補測類風濕因子，将類風濕因子封閉後再次檢測AFP和HCG。

檢測結果最終證實了大家的猜想：黃奶奶體内有高濃度的類風濕因子，而封閉後檢測的AFP和HCG均處于正常範圍内。因此，基本确定之前假陽性的罪魁禍首就是類風濕因子。

檢驗醫師立即聯系健康管理中心，告知黃奶奶患上類風濕的可能性大，建議黃奶奶完善相關檢查。

第二天，接到通知的黃奶奶再次來到醫院，說起自己最近幾個月身體有些不爽利，早上起床時總覺得身體僵硬，雙手腕關節、掌指關節也确實有些疼痛，她還以為這是因為最近出遊較多、勞累過度所緻，因此并未引起重視。

通過系統檢查，醫生确定黃奶奶患上了類風濕性關節炎，所幸發現及時，尚處于疾病的早期，隻要積極的規範治療，很快能夠緩解疼痛，減輕症狀。

胡方興介紹：醫學檢驗科的醫務人員在遇到異常的實驗結果時，首先會考慮生理性增高的情況，也就是患者處于某種特定生理狀态時，某項指标一過性升高，解除這種特定生理狀态時，這些指标恢複正常；

其次就是病理性升高的情況，在患有某些疾病時，患者的一些指标會升高，這些指标可以幫助臨床醫生診斷疾病和監測治療的效果。

但除此以外，還必須考慮到一些和臨床症狀不相符的檢驗結果，這種情況可能是幹擾物質引起的假陽性。

而醫學檢驗科最需要排除的就是假陽性，檢驗報告單審核及檢驗的不同方法學也是為了将假陽性的概率降到最低。

胡方興表示：疾病診斷就好比警察探案，臨床醫生根據病史、症狀、體征找到方向，做出判斷；實驗室檢查則要為這些判斷尋找證據。

醫務人員越是不放過任何蛛絲馬迹，就越能在重重迷霧中找到真相，更快更準地捉住疾病這個“敵人”，并将它“繩之以法”。

胡方興提醒：患者在體檢或檢查過程中，如果發現某項檢驗結果異常，不必過于恐慌，應配合醫生進行病史調查，醫生會根據患者的具體情況，結合其他檢查結果後再行診斷。

潇湘晨報記者梅玫 通訊員李晶

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