老人快不行了吐血還能活多久-tft每日頭條

80歲的李大爺平日身體不錯，然天有不測風雲，一天正在家裡休息時突感胃部不适，還沒來得及趕去衛生間，張口就吐出來一大灘血，全身大汗淋漓，癱坐在床，家人見狀急忙打120送至鄭州大學五附院。

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消化内科二病區王文真主治醫師接診後詳細詢問病史，完善上腹部CT後考慮為胃部占位所緻動脈破裂出血，在給予輸血、抑酸等内科保守治療，李大爺很快轉危為安。然而，當日晚上李大爺再次出現嘔血伴大量鮮血便，人也變的煩躁起來，王文真主治醫生臨危不亂，随即給予再次輸血等内科保守治療，并請介入科劉凱主治醫師會診。通過會診，考慮李大爺急性大量出血，急診胃鏡難度較大，劉凱主治醫師提出急診行胃左動脈造影并栓塞術控制大出血挽救生命。事不宜遲，在電話通知介入導管室和介入科呂軍主任後，各科室緊密協作，手術在緊羅密鼓的準備中開始進行。

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▲ 胃左動脈動脈瘤破裂出血

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▲ 胃左動脈動脈瘤消失

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▲ 胃鏡下的腫瘤

呂軍主任帶領的介入科團隊在書中精細操作，導管與導絲到位，高壓造影顯示雜亂的胃左動脈遠端合并胃動脈瘤，顆粒栓塞胃左動脈遠端保留主幹，當即李大爺既感覺胃部不适感減輕，血壓回升，心率也平穩了下來。術後返回介入科病房觀察治療，在護士長李淩樂帶領的護理團隊精心照顧下，目前李大爺已恢複如常，近期在胃鏡室的幫助下已完成胃部腫瘤活檢考慮為胃腺癌，現已轉專科行手術治療。

呂軍主任表示，急性上消化道出血是常見的急危重症之一，成年人每年發病率為100/10萬~180/10萬，病死率為2%-15%。對于急性非靜脈曲張性上消化道出血患者，可行選擇性血管造影以判斷出血部位來源。血管造影常規選擇的血管有胃左動脈、胃十二指腸動脈、脾動脈和胰十二指腸動脈。治療方式包括在出血血管内注射血管收縮藥物或直接經導管動脈栓塞術（Transcatheter arterial embolization，TAE）。

據悉，介入科在呂軍主任的帶領下成功開展動脈栓塞治療消化道出血多年，挽救了一大批急危重症患者，取得了良好的臨床效果。