天下間的家長們都希望自己的孩子聰明伶俐，機智乖巧。孩子心眼多在家長看起來自然是好事。但是我們今天說的“心眼”可說的不是見識和眼力，說的是心髒裡面的小洞洞。孩子的心髒為什麼會比别人多一個洞呢？這就要從心髒的發育說起了。原始的心髒從胚胎的第二周開始形成，在第四周的時候開始進行血液循環，到第八周的時候心髒的房間隔、室間隔便完全形成，将心髒分成了左右兩個心房和左右兩個心室的結構。如下圖所示。

上圖就是正常心髒的解剖結構，看起來感覺是不是四通八達呢？

由于人體的各大髒器的氧供都需要靠心髒泵出的血液來供應.當心血管系統中的某一個管道發生了堵塞或者分流了部分的血液，那麼這條管道所供應的組織器官就會出現缺氧缺血的現象，從而發生一系列的病理改變。我們首先将心髒正常運作時的狀态來進行講解吧。人體的心血管系統就好像一個大型城市中的給排水系統，動脈血就如同自來水，給人體帶來養分和氧氣。而靜脈血就如同廢水，其中含有大量的廢物和二氧化碳。人體的肺部就相當于一個淨化池。當靜脈血經過肺部時便可被其淨化，将其中的廢物和二氧化碳轉變為養分和氧氣，再次進入人體的血液循環中。

衆所周知，維持液體流動需要動力，心髒的自主搏動就如同水泵做功，驅動血液流動。

心血管中的血液儲存在管道中，驅動這些血液流動就需要水泵的作用（心室的收縮）。當右心室收縮時，就相當于水泵開始工作了，左心室的壓力增高後将腔内的血液射入主動脈，然後經過全身各個重要髒器再返回右心房。這個過程就是體循環。體循環的血液最初都是動脈血，而經過各個髒器的物質交換後，變成了靜脈血。由上下腔靜脈收集後回流到右心房，從而完成體循環。右心房的血液經過三尖瓣進入右心室。右心室壓縮泵血後，靜脈血進入肺動脈，通過再肺部的氧合和物質交換，靜脈血變成了動脈血，再由肺靜脈回流至左心房完成肺循環。此時的由于經過了淨化池（肺部）的洗禮，肺靜脈中流的是動脈血。

上圖便是人體血液循環的過程，主動脈将動脈血運送到人體的各個重要髒器，上下腔靜脈負責回收這些血液

體循環和肺循環構成了完整的人體血液循環途徑，當孩子多了個心眼的時候，正常的血液循環途徑就會發生變化。我們拿最為常見的先天性心髒病--室間隔缺損舉例。室間隔缺損是先天性心髒病中最常見的類型，占總數的25%。他就是在室間隔上多了個“心眼”（缺損）。這樣的缺損可以出現在室間隔的任何部位，如膜周部，占總缺損數的60%~70%（位于主動脈下方，由膜部向與之接觸的三個區域：流出道、流入道、或小梁肌部延伸而成）。其他缺損還有流出道型、心内膜墊型和肌部型。

箭頭指向的部位就是由于缺損存在，左心室收縮時部分血液經過室間隔缺損泵入肺動脈

由于這個小洞洞的存在，封閉的管道出現了公共通道，這樣一來，壓力高壓高的一方就會将血液擠壓向壓力低的一方。體循環的壓力通常高于肺循環壓力因此就會出現左心室向右心室的分流。從而導緻體循環的血液減少而肺循環的血液增多。當肺循環的血液超過正常值的2~3倍時，肺部的血管會出現代償性的增生改變。就好比同樣的一根水管，突然間注水量增加了兩到三倍，是不是需要增加水管的強度來避免水管發生爆裂呢？由此一來，肺血管的彈性變差，壓力增高後導緻血液反向流入左心室，出現了右心室向左心室的分流現象。這種情況被稱為艾森曼格綜合症。由于肺動脈中的血液是靜脈血，返流進入左心室後可以導緻左心室泵出的血液氧濃度下降，從而出現機體氧供不足，發绀、青紫的情況。在此時，由于孩子體内的肺部血管發生了病變，很難通過手術完全修複其所有的肺血管病變，補上這個“心眼”漏洞也無濟于事。那麼我們該在什麼時候進行幹預處理孩子的多“心眼”呢？對于室間隔缺損這一類型的“多心眼”，由于肺部血流增多，容易罹患肺部感染，且全身供血不足，影響孩子發育，需要在學齡前進行手術修補漏洞。當孩子在嬰幼兒期時肺動脈出現了壓力增高，肺循環：體循環的壓力＞2：1以及嵴上型室間隔缺損是可以進行手術修補的。

房間隔缺損

另外，如上圖的房間隔缺損（占先天性心髒病發病率的10%）肺循環血流量為體循環血流量的一倍以上時需在2~6歲進行手術修補治療。當孩子在嬰兒時期症狀明顯合并心衰可早期需要進行手術治療。下圖的動脈導管未閉（占先天性心髒病發病率的15%），生後需要口服吲哚美辛或者布洛芬進行治療，如未及時關閉缺口，10%的孩子需要外科介入治療。

動脈導管未閉

這些類型的“多心眼”的孩子，呼吸道感染的幾率會增加，生長發育會受到影響，因此需要密切觀察，及時判斷是否需要進行幹預。孩子有時“心眼”多未必是好事，您說呢？