小于的爸爸得了肝癌，病情發展到晚期的時候，肚子裡面有了腹水，然而腹水越抽越多，有一次甚至把肚臍都撐開了，小于坐在旁邊，心驚膽跳，一邊幫忙按着父親的肚子，一邊打120，看到父親這麼遭罪，小于感到深深的無力感。

癌症腹水是晚期癌症患者最常見的并發症之一，臨床上，癌症腹水的發生率在15%-50%。肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、腸癌等癌症，發生腹水的可能性很大。

惡性腹水會使患者的生存率縮短到數月甚至幾周之内，一年的生存率不足15%。臨床上，通過超聲波檢查，可以探測腹腔内是否存在腹水。

癌症患者出現腹水，一般也就意味着這名患者步入了晚期的行列。腹水的産生，是癌細胞長期在體内浸潤的惡性體現。實體瘤是癌症的一種形式，而伴随實體瘤發生的，還有癌細胞對體内健康組織的持續浸潤。

民間把癌症形象的叫做體内生瘡，雖然不準确，但是在發病形态上形容的還是相對精準的。癌細胞在體内肆意侵占和生根，正常組織會出現破損以及持續性的潰瘍，而腹水就是在這個過程中不斷積累起來的，腹水是體内正常組織被侵潤破損後，一點點滲出來的液體，當然也包括血了。

惡性腹水會使患者感到疲勞、呼吸困難、食欲不振、嘔吐、腹部脹痛，日常生活受到嚴重限制，患者的活動耐受性降低，稍微的走動都會感到勞累不堪。

以肝癌或者肺癌産生的腹水來說，腹水産生後積存的位置是在人體的腹腔内，大概的位置就是肺部的下方。

腹水在積累的過程中，患者身體能夠感受到明顯變化。最顯著的症狀就是，很多癌症患者會說自己走路太費力了，說話和呼吸也感到很費力。這是典型的肺癌産生的腹水，導緻患者的腹腔被一點點撐開和因為重量的增加而下墜。

臨床上，對于腹水處理的方式有兩種，一種是藥物幹預，另一種是穿刺抽取。

如果把身體看作是一個池子，腹水把池子裝滿，那是時間問題，但是流速的因素，也影響着腹水的多少。如果腹水不多，而且積存的速度也不快，醫生通常會通過讓患者多排尿的方式，把腹水排出體外。藥物的選擇上主要是采取利尿劑，這樣可以有減少體内腹水的積存。通常适用于腹水剛剛産生并且症狀較輕的患者。

如果腹水出現的很多很快，患者身體受到明顯壓迫，則需要通過抽取來減輕患者的痛苦。一般先是通過超聲波的監測來确定腹水的具體位置和深度，而後采取穿刺的方式，用針筒把腹水抽出來。

在這個過程中，抽取的速度以及數量，都會影響之後腹水再次産生的速度。有時候如果抽得太多太快，反倒會加速腹水的再次産生。因此臨床上是否抽取，醫生往往要經過嚴格的對患者病情的掌控分析後才決定。

如果腹水的情況非常嚴重，抽取之後馬上又會形成，那就需要給患者裝上一個引流裝置。軟管通過穿刺處導入患者體内，外面連接一個裝置的容器，而後腹水會一點點的流出來。如果在接下來的治療中腹水的情況得到了有效緩解，這個管子通常先不去掉，而是把口子封起來，以便看接下來的治療情況會怎麼樣。

癌症患者出現腹水後，生活上會受到嚴重的影響，因此家屬的護理需要格外的用心。患者若是行走不便的話，去治療或者檢查，最好是用輪椅推着患者。此外在上廁所方面，若是蹲便的話，由于腹水的原因導緻患者難以蹲下，所以需要給患者準備一個合适的坐便器。

在飲食方面，盡量不要讓患者喝太多的水，以免增加身體的不适感。一般這種時候醫生會給患者開利尿劑，在藥物幹預的同時，患者家屬也可以讓其吃一些利尿性的食物。

總之在對待腹水患者的護理上，提高其生活舒适度是主要的原則，盡量緩解患者的不适症狀，配合醫生的治療才是關鍵的。#清風計劃##39健康超能團#

參考資料：

[1]《惡性腹水試試熱灌注化療》.健康時報.2018-11-9.

[2]《腹膜癌治療新策略 國際聯手共克“老大難”癌症》.新華網.2017-4-27.

[3]《可精準檢測胸腹水中癌細胞》.遼甯日報.2016-10-21.

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