有一位50歲女性來看病，最近三個月和家人生氣，一直前胸後背疼，家人勸其來看病，就是賭氣不來。

最後前胸後背疼的厲害，不得不來醫院看病。

經過詳細詢問，這位女士，一生氣就會疼痛，不生氣就沒事，心情好的時候活動幹活都沒事。就是和兒媳婦一賭氣就會前胸後背疼痛，每次持續幾個小時。

經這樣分析，我認為這種疼痛應該不是心絞痛；但是這位女士還是不放心，問要不造影，我說大可不必。造影還得住院，花費大，還有一定風險。

于是我就安排了一個平闆實驗，結果證明沒有冠心病。

那麼如何初步判斷，前胸後背疼痛是不是冠心病呢？

1、疼痛的範圍：如果是一個點，非常小的疼痛，都不是冠心病心絞痛；但如果是拳頭大小範圍，甚至更大範圍，有可能是心絞痛。

2、持續時間：如果每次隻有一兩秒種，那麼這種都不是冠心病心絞痛；如果是持續是20分鐘以上，幾乎也不是冠心病心絞痛；當然除了特殊情況，那就心肌梗死的疼痛會持續不緩解。

3、按壓呼吸後：如何按壓會疼痛，或深呼吸後疼痛，那麼也不考慮冠心病心絞痛。

4、與活動的關系：活動後、運動後、勞累後才會出現的疼痛，或者這些情況下疼痛會加重，那麼這時候必須考慮冠心病心絞痛。

經過這些症狀的判斷，我就認為這位女士的前胸後背疼痛不是冠心病心絞痛。

進一步确診：

除了上述症狀，還需要一些檢查，比如心電圖、動态心電圖、平闆心電圖、冠脈CT、冠脈造影等等。

普通心電圖一般需要發作時做一份，好的時候做一份進行對比，如果有變化，那就考慮冠心病心絞痛。

平闆運動心電圖如果是陽性就要診斷冠心病心絞痛；如果是陰性，那麼就不考慮冠心病心絞痛。

當然如果能做冠脈CT或冠脈造影，能進一步看到心血管狹窄程度。

所以經過平闆運動實驗正常，那就排除了冠心病心絞痛。

主動脈夾層、肺栓塞、心包炎、胸膜炎、帶狀疱疹、心髒x綜合症、急性皮炎、皮下蜂窩織炎、肌炎、肋間神經炎、肋骨骨折、急性白血病、多發性骨髓瘤、心肌炎、胸膜腫瘤、自發性氣胸、肺炎、肺癌、縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤、食管炎、食管裂孔疝、食管癌等等等等。

當然這些前胸後背疼痛都有各自的特點，這位女士的症狀都不屬于，隻是考慮因為生氣導緻的不舒服。

生氣真的會緻命：

在心髒病中，有一種叫應激性心肌病，就是在情緒大悲後出現的心髒病。

如情緒突然激動，多見于突發事件、驚吓、争吵、過度興奮、對侵入性治療的恐懼等；還有一部分是身體應激，如突發或原有疾病突然加重，多見于腦血管意外、癫痫、哮喘、急腹症，及過量飲酒和過敏反應等。目前尚無标準化的治療方案。在确定診斷之前，應按急性心肌梗死處理。一旦确診，患者應住院采取對症和支持治療。進行嚴密監護以明确有無心律失常、心功能不全以及其他并發症發生。大部分預後要比心肌梗死好，但仍有少部分人會出現心衰、心律失常、甚至死亡等并發症。

長期生更會導緻各種疾病：心血管疾病、高血壓、猝死、癌症等等疾病。

總之，就算生氣後的前胸後背疼痛，不是冠心病心絞痛，那也得調整情緒，盡量少生氣。

【心血管王醫生版權】

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