近日，某天夜晚，家住程家集鄉的譚先生，突然發生咯（ka）血症狀，且咳血量較大（超過100ml），緊急送至寶璋醫院急診救治，入院後完善檢查，發現“咯血”是支氣管擴張症所緻。

CT檢查發現右肺下葉支氣管擴張伴感染

入院後經保守治療，效果較差，患者再次出現大咯血症狀（咯血量約為200ml），随時有窒息而危及生命的風險，遂決定為患者行“支氣管動脈栓塞”治療。與患者及其家屬充分溝通後，在DSA機引導下,用特制導管找到肺部病變的出血血管，然後予以栓塞顆粒進行堵塞，術後患者未再出現咯血症狀，住院5天後出院。後期随訪，患者也未再出現過咯血症狀。

DSA造影發現肺部病變血管

栓塞病變血管後的圖像

咯血的病因

我國最常見的原因主要是肺結核、支氣管擴張、支氣管肺癌、肺膿腫。

咯血量的判斷

• 24h内咯血量大于500mL（或1次咯血量100mL以上）為大量咯血；
• 24h内咯血量在100～500mL為中等量咯血；
• 24h内咯血量小于100mL為小量咯血。

咯血的危害

如果咯血後發生窒息，來勢兇猛，如不能及時發現和實施有效搶救，患者可以在幾分鐘内突然死亡。

咯血的介入治療适應症

• 任何原因所緻的急性大咯血，病因一時無法去除，為緩解病情，創造條件進行手術時；
• 不适合手術， 或者患者拒絕手術，内、外科治療無效者；
• 咯血量不大，但反複發生者。

介 入 科 簡 介

不用開刀就能治療疾病一直是人們的夢想，随着科技的進步，采用介入微創技術已能将這一夢想變成現實。

介入科是一個獨立科室，有些醫院叫做介入血管外科，是一個聯合科室。介入醫學是一門融合醫學影像學和臨床治療于一體的新興學科，它既不同于内科的“打針吃藥”，也不同于外科的“手術開刀”，它是在影像學方法的引導下采取經皮穿刺插管，對患者進行藥物灌注、血管栓塞或擴張成形等方法診斷和治療疾病。涉及人體消化、呼吸、泌尿、神經血管等多個系統。具有操作簡便安全，創傷小，合并症少等傳統内、外科學不具備的優點。被譽為與内科，外科并駕齊驅的第三大治療學科。

介入科開展項目

1、腫瘤性疾病：肝癌、肺癌、胰腺癌、盆腔等腫瘤經皮血管内藥物灌注術及栓塞術。

2、腔道梗阻性疾病：經皮肝穿刺膽道引流術（PTCD），營養管置入術，食道支架植入術。

3、出血性疾病：消化道出血的栓塞治療，肺部疾病引起的咯血的栓塞治療，泌尿系疾病所緻出血的栓塞，各種原因引起的肝脾腎、盆腔等髒器的外傷性和腫瘤性出血的栓塞治療。

4、動靜脈系統疾病：下腔靜脈濾器植入，下肢深靜脈血栓置管溶栓治療，腔靜脈濾器取出術，下肢淺靜脈曲張泡沫硬化劑治療；腎動脈造影、全腦血管造影；前列腺增生的介入治療；血管狹窄、動脈瘤等。

5、婦科：子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮産後出血的子宮動脈栓塞治療。

6、其他：肝血管瘤的介入栓塞治療；肝囊腫、腎囊腫的穿刺引流及硬化治療；前列腺肥大的介入栓塞治療。