腰椎退變

腰椎是人體軀幹活動的樞紐，幾乎所有的身體活動都無一不在增加腰椎的負擔。腰椎退變主要是一種随年齡改變的一種生理過程，但是很多因素可以加快腰椎老化退行性變的進程，引起一系列疾病和症狀。

平常門診時，患者有很大一部分都說自己腰痛。老百姓大多說腰痛，卻有很多不知究竟是什麼病導緻的腰痛。其實在腰痛的患者中，有很大一部分來源于腰椎退行性疾病。

一、腰椎退行性疾病？

人體直立及彎腰活動時，負荷受力主要集中在腰骶段。脊柱有自身的韌帶及肌肉維持穩定性。

腰椎退行性疾病主要的病因

1.急慢性創傷

2.細菌或無菌性炎症

3.腫瘤

4.先天性疾患

下面介紹幾種主要的腰椎退行性疾病：腰椎間盤突出症 腰椎管狹窄 腰椎滑脫症

二、腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症是因椎間盤變性，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現的一種綜合征，是腰腿痛最常見的原因。據研究，當以直立時脊柱負荷為100%計算，坐姿時椎間盤壓力為150%，而坐位前屈時為270%。這就是為什麼某些特定職業如司機、電腦操作人員高發椎間盤疾病的原因。發病部位常常集中在腰椎靠近骶椎的部位：腰4/5及腰5骶1。

主要症狀：

1．腰痛及放射性腿痛

是大多數本症患者最先出現的症狀，發生率約91%。多數病人先有腰痛後有腿痛，部分人腰痛和腿痛同時發生，少數病人隻有腿痛。

2．麻木無力

受累神經根受到較重損害時，所支配的肌肉力量減弱，感覺減退，輕者可出現痛覺過敏，重者肌肉癱瘓，出現無力症狀。

3．大小便功能變化麻

椎間盤突出壓迫硬膜囊較重時，馬尾神經損害可引起便秘、排便困難，尿頻、尿急、尿潴留或尿失禁，會陰部感覺減退或消失，以及性功能障礙。

4．腰部表現

腰部僵硬、活動受限或側彎畸形。

三、腰椎管狹窄症

腰椎管狹窄症是由于黃韌帶肥厚增生、小關節增生内聚、椎間盤膨隆突出、骨性退變導緻的腰椎中央管、神經根管或側隐窩狹窄引起其中内容物——馬尾、神經根受壓而出現相應的神經功能障礙。在臨床上，腰椎管狹窄症是引起腰痛或腰腿痛最常見的疾病之一。主要發生在中年以後，男性多于女性。

主要症狀：

1. 腰背痛 疼痛常常輕于腰椎間盤突出

2. 間歇性跛行 最具特點的症狀，行走數十米即可出現下肢酸脹、乏力、疼痛甚至麻木、步态不穩，歇息後症狀緩解。反複發作。

3. 馬尾神經綜合征 嚴重壓迫馬尾神經時，表現為會陰部麻木、刺痛，大小便功能和性功能障礙等。

四、腰椎滑脫症

正常人的腰椎排列整齊，如果由于先天或後天的原因，其中一個腰椎的椎體相對與鄰近的腰椎向前滑移，并導緻椎管内馬尾神經或神經根受壓，即為腰椎滑脫。而退變因素緻腰椎滑脫者占60%以上。發病年齡以20~50歲較多。

腰椎滑脫的病因至今尚不十分明确，大量研究表明先天性發育缺陷和慢性勞損或應力性損傷是兩個可能的重要原因，一般認為以後者為主。

早期腰椎滑脫後，患者無任何症狀，僅僅時拍片可見。之後可出現腰痛、下肢疼痛、麻木、無力，嚴重時大小便障礙等。嚴重患者可能出現腰部凹陷、腹部前凸，甚至軀幹縮短、走路搖擺。

五、腰椎退行性疾病的預防

腰椎退變主要是一種随年齡增長的一種生理過程，但是很多因素可以加快腰椎老化退行性變的進程，引起一系列疾病和症狀。因此，預防這種腰椎老化退變至關重要！

保持良好的生活習慣 避寒保暖，防止腰腿受涼，防止過度勞累。

站或坐姿勢要正确。脊柱不正，會造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的隐伏根源。正确的姿勢應該“站如松，坐如鐘”，胸部挺起，腰部平直。同一姿勢不應保持太久，适當進行原地活動或腰背部活動，可以解除腰背肌肉疲勞。

鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大 否則不但達不到預期目的，還會造成椎間盤突出。

飲食均衡，蛋白質、維生素含量宜高，脂肪、膽固醇宜低，防止肥胖，戒煙控酒。

卧床休息，宜選用硬闆床，保持脊柱生理彎曲。

平時應加強腰背肌鍛煉。