本文審稿:陳海旭，解放軍總醫院第二醫學中心，副所長，碩士生導師

外面冷風飕飕，床上的你是不是更不想起床了？相信冬季賴床是很多人的理想以及幸福感的來源，暖暖的被窩裡躺下不要太舒坦！賴床就算了，還有很多人在冬天會進入“冬眠期”，總有睡不醒的感覺。

冬季血液流動性差，易困倦

冬季氣溫降低，氣溫的影響會導緻人體的血壓在冬季比夏季高12/6mmHg。有證據表明，氣溫每降低1℃，收縮壓升高1.3mmHg，舒張壓升高0.6mmHg，這是因為氣溫下降時，人體内的腎上腺素水平上升，體表血管收縮以減少熱量的散發，同時腎上腺素使心律加快，心輸出量增加，導緻血壓升高。而血管收縮導緻血液流動性變差，氧供應減少，這種情況下人容易困倦。

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除了氣溫變化的影響以外，冬季容易困倦和我們體内的睡眠調節機制也息息相關。

晝夜節律有變化，影響睡眠

人的睡眠和清醒受到晝夜節律（生物鐘）和睡眠内穩态兩套機制的調節。晝夜節律生物鐘是體内的定時系統，它使機體的行為、生理呈現近似24小時的節律，同時，它能受外界環境因子影響而使節律重新設置。晝夜節律存在于每個人體内，視交叉上核在晝夜節律的調節中發揮重要作用。光線照射在視網膜上，産生信号，通過視網膜到下丘腦的視覺通路，傳遞到視交叉上核，視交叉上核收到“這是白天”的信号後調節機體生物鐘，使其與外界環境提供的線索一緻。進入冬季，晝夜長短發生變化，我國北方地區的變化更是明顯，大家會發現白晝逐漸變短，而夜晚逐漸變長。在這樣的光照線索下，人難免會提前犯困。而且，冬季光照時長減少後，人體内褪黑素的分泌量增多，甲狀腺激素等分泌有所減少，這些激素的變化更容易使人昏昏欲睡、無精打采…

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而且我們什麼時候睡，睡得多或者睡得少還受到基因的調控。有學者就發現體内有一個叫DEC2的蛋白質，如果上面的一個氨基酸發生了改變（第384個脯氨酸變成了精氨酸），人就會出現“睡得少”的表現型，平均睡眠時間減少至平均每天6.25個小時，而正常情況下是8.06個小時。

不是睡不醒，是節奏不一樣！

由于環境原因，很多人會在冬季困倦，但也有這麼一些人，啥時間見他，他好像都很困，似乎一年四季都昏昏欲睡。這種情況，有可能他是得了睡眠時相延遲綜合征。睡眠時相延遲綜合征（delayed sleep phase syndrome,DSPS）是一種常見的節律障礙。有報道稱在青少年中的流行頻率為7%，在睡眠障礙門診中有 5%-10 %的失眠患者主訴存在睡眠延遲的情況。

DSPS 的臨床表現特點為:

（1）入睡和覺醒時間遲于社會常規作息時間，每天睡眠記錄顯示睡眠時相延遲連續>2周，并持續1個月以上；

（2）每天真正入睡時間大緻相同，一般在淩晨2點之後；

（3）一旦入睡，則睡眠持續時間和質量仍屬正常；

（4）早晨難以起床；

（5）即使強迫患者遵循常規作息時間也不能使睡眠時間提前。

如果是上班族或者學生，被迫在沒睡醒的時候早起，表現出來的症狀就是晚上睡不着，白天瞌睡不精神！睡眠時相延遲綜合征與精神障礙有着密切的關系，在門診中，最常見的便是患有抑郁症的患者，而冬季也正是季節性情感障礙多發的季節。

季節性情感障礙

季節性情感障礙，有人也把它稱之為“冬季抑郁症”。這種疾病它往往在一年内特定的時間中發生，過後一般又可以自行緩解，其中冬季發生的概率更高。患者症狀包括容易悲傷、愛吃甜食、體重增加，白天嗜睡或者睡眠過多，但睡醒後仍然覺得不解乏，精力不足，有些人還表現為難以集中精力開展工作，與人相處比較困難。

如果在冬季難以控制的悲傷、睡也睡不醒，可能患上了“冬季抑郁症”，最好的辦法就是盡量保持規律作息，出門鍛煉，在微冷的空氣中感受陽光和空氣。雖然待在暖和的被窩中是很舒服，但走出去也許會有新的體驗！不管是什麼原因導緻的冬季起床困難，我們還是要盡量調節自我，保持身體和心理的雙重健康！

審核專家:尹鐵倫，北京大學第三醫院機場院區神經内科副主任醫師。

來源：科普中國綜合蝌蚪五線譜