常見的甲狀腺功能檢查指标如下表所示：

當患者有以下情況時，可能需要做甲狀腺功能檢查：

1. 自檢發現頸部突然增粗或有腫塊；
2. 有甲亢或甲減的症狀時；
3. 在治療甲亢或甲減的過程中或複查時；
4. 初次發現甲狀腺結節時；
5. 甲狀腺B超發現異常；
6. 甲狀腺切除術後；
7. 服用含碘的藥物前後；
8. 備孕時或懷孕早期；
9. 普通常規體檢時。

美國甲狀腺學會建議從35歲起每5年做一次甲狀腺功能檢查，尤其是女性。

多長時間需要檢查一次甲狀腺功能由病情決定。

（1）甲亢

• 口服抗甲藥物治療的患者，如果甲亢的症狀還沒有控制住，需2周左右複查一次甲功，症狀穩定下來之後可以當延長至4～6周複查一次；
• 采用放射性碘131治療或手術切除治療患者，需在治療後每2～4周複查一次，以檢查療效，如果結果顯示甲狀腺功能正常，則可改為每半年左右複查一次。

（2）甲減

診斷為甲減後，一般都會服用甲狀腺素進行治療。在治療初期，需要根據個人的情況找到最合适的用藥量，所以需要經曆一個藥物劑量調整期。在此期間，患者需每月複查一次。當藥物劑量穩定後，需每3～6個月複查一次。

（3）甲狀腺癌

甲狀腺切除手術後使用左旋甲狀腺素片的患者，也同樣需要經曆一段藥物劑量調整期。

• 在劑量調整階段每月複查一次，以便準确調整用藥劑量；
• 當藥物劑量穩定後，醫生會根據患者的病情讓患者定期複查。

（4）橋本甲狀腺炎

如果伴有甲減，則按照甲減患者的複查頻率檢查。如果不伴有甲減，則半年～1年左右複查一次甲功。

一旦出現甲亢或甲減相關症狀，需立即複查甲功。

（5）孕婦

1. 甲減孕婦在孕20周前，需每4周檢查一次，孕20周後每4～6周檢查一次直至生産，産後6周複查一次。
2. 甲亢孕婦需每2～6周檢查一次。
3. 診斷出甲狀腺癌的孕婦，在接受左旋甲狀腺素片抑制促甲狀腺激素分泌時，需每4周檢查一次，直至妊娠20周。
4. 僅有TPOAb或TGAb陽性，其他甲功指标正常的孕婦，妊娠前半期每4～6周檢查一次，妊娠26～32周期間至少檢查一次。

做甲功抽血前，要注意以下事情：

1. 規律作息，早睡早起；
2. 不喝咖啡；
3. 不吃海帶、紫菜等富含碘的食物；
4. 不停止服用治療甲狀腺疾病的藥物，除非醫生特别說明；
5. 提前1周停用治療其他疾病的藥物，除非會嚴重影響病情，如糖尿病；
6. 抽血前靜坐休息，避免劇烈運動和過度緊張；
7. 抽血當前不需要空腹。

B超是利用聲波來描繪體内組織圖像的檢查手段。當超聲波設備向人體檢測區域發射人耳聽不到的聲波頻率後，設備會記錄回聲并根據回聲的聲波信息，并在計算機上時時描繪出檢測區域的圖像。超聲波檢測可确定組織的尺寸、形狀，是否有異常點等信息。普通B超的圖片是黑白色的。

甲狀腺彩超其實是用彩色多普勒血液顯像來進行的一項檢查。它除了能看到普通B超的組織形态信息外，還能顯示被檢查部位的血液流動情況，并在屏幕上以不同的顔色表明不同的血液流動方向。而這些血流信息對診斷甲狀腺疾病有着重要意義。

通過甲狀腺彩超，醫生可以查看：

• 甲狀腺的位置；
• 甲狀腺的三圍尺寸（高度、寬度、厚度）；
• 甲狀腺的組織一緻性（回聲情況）；
• 甲狀腺的血流情況；
• 可對甲狀腺結節進行分級診斷的TI-RADS分級數據，級數越高，惡性甲狀腺結節（甲狀腺癌）的可能性越大。

（1）根據位置判斷是否有異位甲狀腺

正常情況下，甲狀腺位于脖子的中下部，喉結下方一點。如果甲狀腺彩超在此位置沒有發現甲狀腺，則需要借助CT檢查等手段來找到甲狀腺。

（2）判斷甲狀腺是萎縮還是腫大

甲狀腺由左右葉及中間的峽部組成，呈蝴蝶狀。正常來說：

• 左右葉正常大小為高45-60mm，寬15-25mm，厚15-20mm；
• 峽部大小為厚2-6mm。

若檢測出的尺寸超過上述範圍，則為甲狀腺腫，常見于各種甲狀腺疾病。若小于上述尺寸範圍，則為甲狀腺萎縮，常見于甲減的後期。

（3）根據回聲情況，判斷甲狀腺組織是否一緻

若甲狀腺組織不一緻，回聲會出現不均勻、強度有變化等情況，在彩超屏幕上可看到陰影（回聲強度低）或密實區（回聲強度高）。造成這種情況有兩類原因，一個是甲狀腺體本身組織出現密度變化，一個是甲狀腺内出現了變異的其他組織。

• 若回聲均勻則代表甲狀腺表面平坦光滑。
• 若回聲不均勻，說明甲狀腺腺體表面凹凸不平，可能意味着整個甲狀腺出現了疾病。如甲亢或橋本氏甲狀腺炎。此時醫生可能會讓做甲狀腺功能檢查以進一步确診。
• 若出現低回聲區，則說明該區的甲狀腺組織變少了（橋本氏甲狀腺炎）或出現了囊性甲狀腺結節（結節内為液體或中空，回聲弱）。若出現回聲強度增加區域，則很可能是出現了實性甲狀腺結節。
• 若發現甲狀腺結節，甲狀腺彩超可看到結節的數量、大小、形态、邊界、邊緣是否光滑完整等。還可查看結節内部是否有鈣化點等信息。

（4）查看甲狀腺内或甲狀腺結節内的血流情況

血液流向探頭則在顯示器上顯示為紅色，背離探頭則出現藍色。如果出現了密集的紅藍顔色，仿佛一片火海，在報告上通常會寫着“火海征”，一般見于甲亢患者。如果血流信号很少，則很可能是甲減後期。

除甲狀腺體自身的血流情況外，還可查看甲狀腺結節内部或邊緣的的血流信号。惡性結節的血液信号通常較多。

（5）系統給出的TI-RADS分級數據

TI-RADS是甲狀腺影像報告和數據系統。該系統将患者的甲狀腺檢查結果初步劃分為6個等級：

• 0級：沒有結節。
• 1級：絕大多數結節為良性，惡性可能性為0%-7%。
• 2級：部分可能為良性結節，惡性可能性為7%-23%。
• 3級：不能确定是良性還是惡性結節，可能需要活檢，惡性可能性為24%-50%。
• 4級：惡性結節的可能性為51%-90%，需輔助活檢。
• 5級：高度懷疑為惡性甲狀腺結節（甲狀腺癌），可能性為91%-100%。

醫生會根據上述分級信息，并結合其他甲狀腺檢查結果，安排下一步的治療方案。@内分泌科呂主任