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糖尿病導緻心梗腦梗
糖尿病導緻心梗腦梗
更新时间:2025-07-28 07:20:59

糖尿病導緻心梗腦梗(中風心梗糖網症)1

糖尿病導緻心梗腦梗(中風心梗糖網症)2

圖片來源/視覺中國

經常聽到有人這樣說,患上糖尿病之後,除了含糖高的食物要少吃或是不吃,其他的也沒什麼感覺。其實不然,那是因為很多人未曾留意的是糖尿病并發症帶來的危害。

中日醫院内分泌科教授楊文英介紹,糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的代謝病,其并發症以慢性病較為常見,主要表現為大血管病變、微血管器官病變等。

大血管病變主要涉及兩個器官:大腦和心髒,比如中風、冠心病、心梗等;微血管有兩個部位:眼睛和腎髒,眼睛有眼底病變,可逐步造成視力、視野障礙,甚至失明;腎髒病變最終造成腎功能減退。

大血管病變是“第一殺手”

在所有的糖尿病并發症中,大血管疾病是患者的“第一殺手”。

調查資料顯示,約80%的成人糖尿病患者會發生大血管動脈粥樣硬化;50.45%的糖尿病患者因心血管并發症死亡,心血管死亡導緻了整體2型糖尿病患者預期壽命的降低。

早期的糖尿病并發症如動脈粥樣硬化,可使用B超檢測頸動脈或其他大血管部位,來判斷血管是否有增厚、斑塊和狹窄。需要注意的是,很多心腦血管病早期沒有症狀。由于同時患有神經系統障礙,即使有心絞痛,也沒有疼痛的感覺。明明缺血,但不感覺疼;明明有心梗,卻沒有症狀。

糖友們也不用過分擔心,阿斯利康在今年的“世界糖尿病日”到來之際,發布安達唐(達格列淨)DECLARE-TIMI 58心血管預後研究(CVOT)的全部陽性結果。這是迄今為止規模最大的SGLT2抑制劑心血管預後研究,結果顯示:達格列淨與安慰劑相比顯著降低心衰住院(hHF)或心血管死亡複合終點達17%。在所有患者群體中,包括有心血管危險因素的患者和那些已确診心血管疾病的患者,心衰住院或心血管死亡的減少呈現出持續性。

此外,在其他安全性相關的數據中,達格列淨組與安慰劑組相比沒有發現在截肢、骨折、膀胱癌或壞死性筋膜炎的數據存在劣勢的情況。

糖網症血糖足統統“傷不起”

在微血管并發症方面,糖尿病眼病是最常見的一種,表現為視物模糊、雙眼視力縮小、視力減退、眼前黑影、眼底出血等。糖尿病患者一旦發現自己視力減退、看東西模糊,應盡快去醫院檢查。

控制血糖是治療糖尿病視網膜病變的關鍵,如血糖再升高,可能在視網膜其他部位,特别是黃斑部位,又産生新病變、黃斑水腫,仍然會造成視力進一步惡化,隻有适當的控制血糖,讓血糖不再高漲才能穩定眼底的病變,才能不給眼部施加壓力。

如果眼底病變血管已經處于出血前的增殖性病變,建議做激光治療,一定要遵循醫囑,否則眼底大面積出血就會導緻失明,無法挽回。

同時,糖尿病腎病也十分常見,糖友的血糖、血壓控制不好,腎功能就出現減退甚至腎衰竭。這個過程一般需要15~20年。

值得注意的是,糖尿病并發症中,花費最大、最嚴重的是糖尿病足,這是由于長期供血不足造成的。一隻糖尿病足,最基本的治療費用要2萬~3萬元。更為嚴重的是,50%的糖尿病足最終不得不截肢。

早預防看“糖化”

糖尿病并發症的發病率與糖化水平密切相關,英國糖尿病前瞻性研究顯示,以糖化來評價血糖長期控制的好與壞,一旦把糖化從較高水平控制成合理水平時,會顯著降低并發症和死亡風險。

糖化血紅蛋白(簡稱“糖化”)是血液中紅細胞内的血紅蛋白與血糖結合而成,英文代号為HbA1c。“糖化”是一個評價血糖控制情況的重要指标,可以有效反映患者近一段時間内(8~12周)的血糖是否達标。

經過統計學計算,“糖化”每下降一個百分點,可以使糖尿病相關風險下降20%,死亡率減少1/5,心梗發生風險減少15%,微血管病變減少30%~40%以及外周血管病變43%。定期做糖化檢測很重要,建議每3~6個月測一次,小于6.5%達标,高齡老人應小于7%。

新京報記者 劉虹麟 編輯 嶽清秀 校對 李立軍

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