胃粘膜脫垂apc治療是什麼-tft每日頭條

随着減重代謝手術在我國的飛速發展，越來越多的重度肥胖患者通過手術方式來達到健康的目的，越來越多的中心也在開展減重代謝手術，縱觀國内來看，袖狀胃切除手術依然在減重代謝外科有着絕對的優勢。但是随着減重代謝手術開展的時間越來越長，袖狀胃術後的反彈成為減重代謝外科醫生面臨的挑戰，當然手術反彈的原因有很多，比如初次手術欠規範、術後再次暴飲暴食等等……

因此近幾年我們中心接診了越來越多的袖狀胃術後5年以上出現體重反彈或者糖尿病複發的患者，他們再次傾向選擇手術來解決自身的問題，因此對于減重代謝外科醫生來說，修正手術采用什麼手術方式成了一個不小的挑戰，在我們中心我們采用過再袖狀胃切除（re-SG）、胃旁路（by-pass）、袖狀胃十二指腸空腸轉流（SG DJB）、袖狀胃單吻合口十二指腸空腸轉流術（SADI-S），每一種手術都有它的優缺點，今天就SADI-S作為修正手術，談談我自己的一點思考。

要談思考，不得不提一例典型的病例：患者30歲，6年前體重210斤，最低體重108斤，在外院行腹腔鏡袖狀胃切除術，今年因為疫情在家3個月，體重反彈至180斤，因此再次入院想做修正手術，當然患者來院前已經做足了功課。作為胃癌高發的山東省，患者不想做胃旁路，畢竟曠置遠端胃，以後監測困難，通過評估患者袖狀胃擴張明顯，最後我們選擇了再袖狀胃切除單吻合口十二指腸空腸轉流術。

SADI-S手術的設計理念，來自于對經典的BPD-DS手術，主要計算吻合口距離回盲部的長度，而單吻合口減少了操作，手術難度降低，手術所需時間變短，内疝發生率降低，不存在因回腸-回腸吻合而有可能造成術後梗阻問題。目前指南建議十二指腸-回腸吻合口距離回盲部的長度為300 cm，個人認為由于人小腸長度變異較大，不論近端小腸長度，隻計算遠端小腸，對手術的一緻性及臨床結局更加具有可預測性。

因此個人認為，對于袖狀胃術後反彈及失敗的患者，SADI-S似乎更适合胃癌高發的中國人，它有胃旁路所沒有的優勢。

當然，SADI-S有優點，也有局限，它的操作也是相對複雜的，第一手術需要離斷十二指腸，十二指腸回腸吻合口需要腹腔鏡下純手工縫合，對術者要求極高，因此對于剛開展減重代謝外科的中心依然建議慎重開展。（附一張我們患者的術後造影圖片）

胃粘膜脫垂apc治療是什麼（關于袖狀胃SADI-S）1