心肌橋為什麼年輕時沒有症狀?# 健康科普大賽#随着檢查技術水平的提高，發現心肌肌橋的人越來越多了、有些人因胸痛懷疑心肌缺血進行造影檢查，結果是血管好好的，一座橫跨在冠狀動脈上的心肌橋，生生地把血管壓下一個大凹陷今天就跟大家聊聊心肌肌橋的一些事情，下面我們就來說一說關于心肌橋為什麼年輕時沒有症狀?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

心肌橋為什麼年輕時沒有症狀

# 健康科普大賽#

随着檢查技術水平的提高，發現心肌肌橋的人越來越多了、有些人因胸痛懷疑心肌缺血進行造影檢查，結果是血管好好的，一座橫跨在冠狀動脈上的心肌橋，生生地把血管壓下一個大凹陷。今天就跟大家聊聊心肌肌橋的一些事情。

正常情況下，冠狀動脈主幹及其分支分布在心髒表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，不會深入到心肌中去的，也就是說冠狀動脈外面不能有心肌組織。心肌肌橋就是在心髒的發育過程中，冠狀動脈或其分支的某個節段被淺層心肌覆蓋，在心肌内走行，覆蓋在冠狀動脈上面的那些心肌就形成了心肌肌橋。

臨床上見到有症狀的心肌橋病例并不多，但它在實際上心肌橋發生率是很高的，屍檢往往更接近實際發病情況。國外研究不同檢查手段檢出心肌橋情況：冠狀動脈造影檢出率為2%~6%，冠脈CT為19%~22%，屍檢研究中為33%~42%。

心肌橋可發生于任何心外膜冠狀動脈，最常見于左前降支（約67%~98%），多在近端和中段。大多數是的心髒以左冠狀動脈前降去供血範圍大（醫學上稱為左優勢型）。

構成心肌橋這些心肌主要是在心髒收縮期，擠壓在其下面通過的冠狀動脈，這種擠壓可持續至舒張中期甚至晚期，從而影響心肌橋遠端血液供應，還可發生分支竊血。

有心肌橋的人是否發生心肌缺血及相關的症狀，受到很多因素的影響，比如被心肌覆蓋的冠狀動脈和橫跨其上的心肌橋的結構關系，心率、收縮壓、交感神經張力以及動脈粥樣硬化病變，均可不同程度影響遠端血供。

心肌橋往往是沒有症狀的，所以不容易被發現，少數人可以引起心絞痛、急性心肌梗死、房室傳導阻滞、心力衰竭、猝死等。

心肌橋往往是因有心絞痛、心肌梗死或其它原因，懷疑冠狀動脈粥樣硬化而進行冠狀動脈CT，或者進行有創的冠狀動脈造影時被發現。

沒有症狀的心肌橋不易被發現，心肌橋沒有預防方法，目前也沒有藥可以根治它，因為你怎麼吃藥都不可能讓長在冠狀動脈上面的心肌轉移到冠狀動脈下面去、記住這點很重要。

對于有心肌缺血症狀的患者，如心絞痛，心律失常等，可選擇藥物治療，其中β阻滞劑（洛爾類）和鈣拮抗劑為一線藥物。

如果患者用了最大耐受劑量藥物治療後效果仍不佳，可選擇血運重建，首選經皮冠狀動脈介入治療（PCI）和心肌切除術，具體取決于病變長度、深度、動脈粥樣硬化情況、術者專業性和患者的選擇。

中醫能不能治療這個病呢？我還真是沒有萬分把握，見到過一些治療心肌橋病例的報道，可能對改善供應有幫助，對缺血症狀嚴重的往往效果不理想。我遇到這類情況，往往從肝主筋來治療，有一定的改善症狀的作用，還需要繼續更多地觀察和總結。