肱骨骨折常發生于肱骨大結節/肱骨外科頸、肱骨幹等部位，多由直接暴力和間接暴力所緻。發生這類骨折時該如何處理？一起來看看吧！1肱骨大結節骨折

及時固定，給予三角巾懸吊傷肢，注意休息，如果嚴重移位，可采取外科手術複位。肩關節強直能影響生活，所以觀察7天後，鼓勵早期活動肩關節。這種骨折應在傷後2周内進行X線檢查。未被檢測到移位可能對肩峰造成機械性的損害。這種骨折也提示患者可能有過一過性的盂肱脫位。

2肱骨外科頸骨折

這種骨折多發生于老年人，因跌倒時，伸展的手着地而緻。可引起粉碎性骨折。可合并大結節骨折。應警惕可能合并其他部位的脫位。在青少年，肱骨上段的骨折分離處常有骨骺形成。

（1）治療（無移位、無嵌入）

➤三角巾懸吊。

➤懸吊10～14天，疼痛緩解後，鼓勵患者進行鐘擺運動。

➤目标是在傷後8～12周，上肢恢複活動無障礙。

➤移位性骨折可能需要内固定。嚴重的粉碎性骨折可導緻創傷性骨關節炎或肱骨頭缺血性壞死。可以考慮行人工半關節成形術。

（2）愈合

連接通常需要4周，固定需要6周。

（3）注意事項

肱骨外科頸輕度移位的骨折常采用保守治療，但過早活動可導緻不愈合。如果骨折部位與關節腔相通，則關節液可流到骨折部位形成淤腫，形成假關節。早期制動可避免此并發症的發生。一定要牢記骨折管理的基本原則：在功能鍛煉或早期活動時要确保骨折部位的穩定性，以利骨折愈合。各種類型的肱骨骨折的管理總結在圖137.9。

圖137.9 成人各類型肱骨骨折

3肱骨幹骨折

➤肱骨幹骨折可表現為：螺旋形骨折——因摔倒時，手部着地引起。

➤橫行骨折或輕微斜行骨折——當手臂外展，摔倒時，肘部着地引起。

➤粉碎性骨折——強大的直接暴力。

需注意有無桡神經麻痹。

治療

➤不需要完全對位複位，可以接受一點重疊，但不允許有分散的骨碎片存在。

➤無移位的骨折：肘部彎曲60°～70°，頸腕吊帶固定。

➤嚴重的肱骨幹移位性骨折可能需要進行麻醉下的手法複位。然後，當肌肉痙攣和水腫消退，絕大多數的肱骨幹骨折在吊帶輔助的作用下能達到滿意的複位。“U”形懸挂石膏夾或片能增加重力作用，并有利于夾闆固定。

4成年人肱骨髁間骨折

肱骨髁間骨折可分為“T”形和“Y”形，通常由于跌倒時肘部着地所緻，鷹嘴常常突出，肘後三角關系改變。累及關節的骨折可引起長期的創傷後骨關節炎和關節僵硬。傷後應立 即進行複位（閉合複位或切開複位）。

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書名：全科醫學（第5版）

出版社：科學技術文獻出版社

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