在婦科門診，張風格主任接診了一位面色泛黃的中年女性，患者說自己這次月經持續了将近一個月也沒有結束。問診得知患者最近幾年月經量越來越多，以前能輕松完成的家務和日常活動也越來越吃力，爬樓梯需要歇兩三次才能完成，經常覺得精神不濟、乏力、氣短，進而影響情緒和心情，家裡老公、孩子也說她的臉色越來越難看。

追問病史得知，患者20多年前就知道自己有子宮肌瘤，一直忙于家庭和孩子，自己也沒當回事，也從來沒有做過任何相關檢查。直到近期都能夠在肚子上摸到一個硬硬的包，感覺乏力、氣短的症狀也越來越來越重，這才被家人帶着來到醫院就診。

張主任經過評估，患者為子宮多發肌瘤，子宮相當于懷孕五個半月，非常大，導緻其中度貧血，建議她住院做切除子宮手術。因子宮已經超過肚臍高度，做微創手術很困難，最好是做開腹的子宮切除手術。

“需要住院、切子宮、還做不了微創，要開腹”這幾個關鍵詞讓這位大姐沒想到自己的病這麼嚴重，都到了要切除子宮的地步，心理有個大大的疑問。“大夫，我沒得癌症，為啥要切我的子宮？”很多人也會有這樣的誤解：我沒有得要命的病，為什麼要切除子宮？切了子宮我就不是一個完整的女人了？切了子宮，我就提前進入更年期了？真的這樣嗎？

對此張主任介紹說，不是隻有癌症才會切除子宮，子宮隻是孕育寶寶的器官，有很多女性疾病比如子宮腺肌症，子宮肌瘤，子宮增大到一定程度，患者有出血、痛經、甚至影響排尿等明顯症狀時，還有一些疾病如子宮内膜非典型增生等，結合患者的年齡，再生育情況，有一部分患者可以考慮切除子宮。如果是未絕經患者隻要還保有卵巢，是不影響女性激素分泌的，不會因為切除子宮就提前變老。

最終這位患者接受了切除子宮的術式，但是她希望能夠做微創手術。因為子宮相當于懷孕五個半月大，肚子被子宮占的滿滿當當，沒有多餘的空間留給大夫操作，也有可能微創手術無法完成，術前我們做好了充足的準備。雖然經過了充分準備，但手術的難度依然很大，要知道子宮大一分，手術難一倍，更何況這個子宮高度超過肚臍，把手術區域擋的嚴嚴實實，沒有操作空間。普通的子宮全切微創下四十分鐘就可以完成，張風格主任和朱丹副主任曆經三個多小時才順利完成。術後張主任形象地比喻：就像在縫隙裡前行，這對我們也是一個挑戰，對患者來說，微創手術減輕了痛苦，縮短術後恢複時間。患者本來術前就已經中度貧血，微創讓患者手術中出血量很少，術後也避免了輸血治療，對其家庭經濟和心理負擔都有所減輕。

術後稱重子宮淨重三斤半，相當于35個正常子宮大小，這又刷新了順義區婦幼保健院婦科微創切除子宮的重量記錄。

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文字|婦科 郭陽

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