常見的二尖瓣病變包括：二尖瓣狹窄和二尖瓣關閉不全。二尖瓣狹窄就是血液前進時門不能完全打開而變窄了；二尖瓣關閉不全就是門關不緊，血液能往回流。這些都會導緻心髒血液循環不正常，繼而出現心髒變大、心髒功能衰竭等問題。

如果二尖瓣出了問題，患者會有一些胸悶或喘不上氣的症狀，比如走路會覺得胸悶；做做家務也會氣緊；上樓會喘的厲害，上兩三層樓就一定要坐下來休息一會兒才能繼續往上走；下肢按壓有凹陷性水腫；體檢時心髒有雜音。假如出現上面的情況，通常表示心髒的問題已經很嚴重了。

一、外科手術修複/置換瓣膜

有常規開胸手術、小切口微創手術及胸腔鏡下瓣膜成形、置換術三種手術方式。

（1）傳統常規開胸手術

是醫生在直視下借助體外循環輔助，為患者實施病變部位心髒瓣膜病修複/置換術，手術過程中充分暴露病變，治療效果好，具有直觀性、操作容易、方便定位等優勢。适應于各類心髒瓣膜病變。

（2）小切口微創手術

是在胸前開5-6cm小切口，在不損害心髒瓣膜自身結構完整性的前提下，通過對産生病變的心髒瓣膜進行置換，植入人工心髒瓣膜，改善心髒功能。适用于各類瓣膜病需要進行瓣膜置換的患者。

（3）胸腔鏡下微創手術

是在胸壁上打3個1.5cm的小孔，将醫用微攝像頭深入患者體内，醫生看着電視胸腔鏡觀察器官和病竈，利用特制的微創手術器械完成手術操作。廣泛應用于治療包括二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣等心髒瓣膜病變的置換術和成形術。

但無論是哪種手術方式，但處理瓣膜的方法都是這兩類：一類是修複，把瓣膜壞的地方修一下接着用；第二類是換一個新的瓣膜，可以選機械瓣或者生物瓣。但需要了解的是，置換機械瓣的患者需要終身抗凝！

二、不開刀介入治療

這項手術不需要開刀，它是把一根導管順着血管送到心髒二尖瓣病變的位置，針對二尖瓣病變進行處理。

（1）針對二尖瓣狹窄：經皮二尖瓣球囊擴張術

這個手術是一個非常成熟的辦法。二尖瓣狹窄就像是一扇打不開的門，而球囊擴張術就好比對着打不開的門踹一腳、把門踹開，把粘連的東西分開，二尖瓣就能打開了。

具體的做法：從腿上穿一根管子送到心髒裡面，管子前端有一個吸癟的球囊，到達二尖瓣的位置後，往球囊裡打氣，球囊就撐開了，同時也把狹窄的二尖瓣撐開了，然後把球囊裡的氣抽掉、把管子撤出體外，治療就結束了。

（2）針對二尖瓣關閉不全：經導管二尖瓣鉗夾術（MitraClip）

是指瓣膜關不上，中間有縫隙了，就用夾子把這兩個瓣膜夾到一塊兒，瓣膜在運動的時候就沒有縫隙了。

這種方法在國外已經用了将近10年了，國内應用的還很少。

經導管二尖瓣鉗夾術隻是把瓣膜的邊緣夾到一起，沒有修複腱索，腱索像降落傘的繩子一樣，是固定瓣膜的，腱索沒有修複，瓣膜就容易在血液流動時亂漂，夾合效果就不好。這時候會在胸口左側開一個小口，大概三四厘米，把所有的導管從這裡放進去，然後進行腱索的修複。

（3）經導管二尖瓣置換術

但這項技術的發展目前尚處于起步階段。多款具有不同設計特點的器械目前處于臨床前早期可行性試驗階段。與主動脈瓣相比，二尖瓣的解剖和病理都要複雜得多，因此經導管二尖瓣置換技術的發展勢必會明顯慢于經導管主動脈瓣置換術。

提醒：對于二尖瓣狹窄、關閉不全病變，最重要的就是早發現、早治療。在病變還處于早期的時候及時發現、及早幹預，不要等到瓣膜完全壞掉、沒有機會修複或者心髒問題很嚴重了，再承受高風險的手術治療。

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