預防新生兒出生缺陷，生育健康寶寶，營養非常重要，想懷孕就要做好計劃妊娠。孕前需要補什麼，孕後需要怎麼吃，是所有孕媽媽面臨的重要問題。

國家衛計委制定并執行多項免費政策，其中一項就是備孕婦女增補葉酸。增補的目的是預防神經管畸形出生缺陷，提高人口素質。

已婚婦女計劃懷孕的前三個月，到住地社區醫院保健科領取國家免費發放的葉酸。孕前沒有領取，懷孕後再去領取就不給了。孕前領取了的可以再繼續領取3個月量。

補充（0.4mg/天）4周後，體内葉酸缺乏狀态才有所改善，持續補充12-14周後，血清或血漿葉酸濃度可達到有效水平和穩定狀态。

孕婦的葉酸水平應在胚胎形成第28天（此時胎兒神經管完全閉合）前達到有效阈值，可顯著降低胎兒神經管畸形的發病率。

孕早期（0-12周）是胎兒大腦發育的關鍵期，孕第三周初神經管發育，第四周腦部發育，第五周第六周孵化出腦雛形。孕前開始補充葉酸可以預防70%的神經管畸形出生缺陷，可以預防51%的先天性心髒病，可以減少額面裂的發生。

那麼除了葉酸還需要補充什麼呢？不能免費領取了，那需要單獨購買葉酸嗎？孕媽媽到底需要補充哪些呢？

論點一：0.8mg葉酸充足有效。0.8 mg葉酸補充劑更快達到預防NTD的有效濃度。

研究顯示，随着葉酸補充劑量增高，能更快達到紅細胞葉酸水平推薦值。對于計劃外妊娠或未規範增補葉酸孕婦具有重要意義。但是不可長期服用0.8mg的葉酸，葉酸過多會影響人體對鋅的吸收。中國人的體質大多适用于0.4mg劑量。

• 葉酸攝入量 • 達到阈值時間

• 0.4 mg/天 • 8-12周2

• 0.8 mg/天 • 4.2周3

• 1.2 mg/天 • 2-3周4

論點二：我國孕産婦多種必需營養素的每日實際攝入量與推薦水平存在較大差距，建議每日補充身體所需的多種維生素

論點三：使用複合營養補充劑。

國家衛計委推薦的唯一針對孕婦的營養補充劑是--潤康。潤康的12種營養素不僅沒有超出人體每日所需的劑量，還具有協同作用。

藥物的協同作用是當同時給予兩種或兩種以上的藥物時，作用在靶器官或靶細胞上的效應（包括相同性質的治療效應或不良反應）等于（稱為相加）或大于（稱為增強）各藥物效應的總和，表現為多種藥物以不同作用機制産生同一效應。

營養素的協同作用表現在各維生素之間可以通過協同作用促進吸收或使某一效應增強。維生素的協同作用目前已經比較明确的有：維生素A 鐵 鋅協同預防缺鐵性貧血。還有一些臨床試驗證明維生素A與鐵、鋅共同預防貧血比單純補鐵更有效。

潤康裡最重要的營養素α-亞麻酸，是人體必需脂肪酸，α-亞麻酸人體自身不能合成，是人體腦部發育的重要營養素，α-亞麻酸是DHA的前體，在人體吸收α-亞麻酸轉化為DHA過程中，有個中間産物EPA，EPA可以降低甘油三酯、DHA可降低血液中膽固醇，還可緩解孕期、産後的焦慮，還可預防心腦血管疾病。α-亞麻酸可促進胰島素β細胞，使胰島素在血液中的穩定性增強，從而預防妊娠糖尿病。

論點四：從食物中補充。食物中确實含有各種各樣的營養素，比如動物肝髒中含有蛋白質、脂肪酸、維生素A、D、B1、B2、葉酸等；食用油中主要有脂肪酸、維生素E；谷物中主要是維生素B1、B6；維生素C主要是來源于柑橘類水果；葉酸主要是來源于一些綠葉蔬菜；胡蘿蔔A中含有維生素A。

很多孕婦的檢查結果顯示，單純的食物補充會導緻某些營養素過剩，而某些營養素缺乏。所以食物固然能夠補充，但鑒于每個人的飲食偏好易造成營養失衡。

所以在孕育健康寶寶之前之後，都要營養先行。充分學習了解後正确選擇營養補充劑。

黃健，畢業于首都醫科大學護理系。現任中國兒童發展服務平台首席講師、法國益普生公司醫學顧問。曾任清華大學附屬垂楊柳醫院孕婦學校校長。

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