良性陣發性位置性眩暈

耳石症又稱 “良性陣發性位置性眩暈”，是所有頭暈眩暈疾病中發病率最高的疾病（約占20%）。以短暫天旋地轉感覺為主要臨床表現，并伴随惡心、嘔吐等自主神經症狀。

耳石症的變位試驗

一旦患者出現“短、動、床”的臨床特征，需要到醫院進行臨床診斷，和其他疾病靠影像學、血液化驗等診斷不同，耳石症的診斷需要在檢查床上做幾個“手法動作”來确診，我們稱之為“變位試驗”。常用的變位試驗包括針對垂直半規管的Dix-Hallpike test和針對水平半規管的Roll test。

1. Dix-Hallpike test

該檢查法是判斷後半規管耳石症的首選方法。患者取坐位, 檢查者把持其頭部轉向一側45°, 保持頭位不動迅速仰卧, 頭後仰懸垂與水平面呈30°角，觀察有無眩暈及眼震。如果患者是後半規管耳石症，此時會出現垂直扭轉性眼震（垂直成分向上極，扭轉成分向地）。

圖 Dix-Hallpike 檢查

A

B

C

圖 右側Dix-Hallpike test示意

圖 後半規管耳石症的典型位置性眼震表現

2. Roll test

該檢查法是判斷外半規管耳石症的首選方法。取平卧位，頭位擡高30°，向一側轉頭90°觀察至眩暈或眼震消失後20s恢複初始位置，再向另一側轉90°觀察。典型眼震為雙側都為向地性眼震或背地性眼震。當向地性眼震，時間小于1min時考慮為外半規管後臂型管石症；當向地性眼震，時間大于1min時考慮為輕嵴帽；當背地性眼震，時間小于1min時考慮為外半規管前臂型管石症；當背地性眼震，時間大于1min時考慮為外半規管嵴石症。

圖 Roll test

A

B

C

圖 Roll test示意圖

良性陣發性位置性眩暈（BPPV）BPPV 也稱為耳石症，根據耳石部位分為前半規管 BPPV、後半規管 BPPV 和水平半規管 BPPV。其重要的診斷性手段為 Dix-Hallpike 試驗和仰卧位滾轉試驗。

在臨床上，如何正确地操作位置試驗及複位治療？如何判斷解讀各種診斷性試驗結果（尤其是各種眼球震顫）的意義？在此，我們以視頻教學結合圖表詳細為您解讀。

BPPV 診斷性試驗及手法複位

半空翻動作治療BPPV眩暈

BPPV綜合診治策略

BPPV 診斷性試驗眼震結果總結

1. 垂直半規管（前、後半規管）受累

注：P-BPPV指後半規管BPPV，A-BPPV指前半規管BPPV，R：右側，L：左側

2. 水平半規管受累

注：H-BPPV水平半規管BPPV

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