作者：中南大學湘雅二醫院 朱威宏

跟腱斷裂，體育迷們對此并不陌生，它曾讓許多體育明星戰場“折戟”，甚至飲恨職業生涯。那跟腱斷裂是體育明星的“專利”嗎?其實不然。

8月6日，帶領廣東男籃捧起CBA聯賽第十座冠軍獎杯的易建聯跟腱斷裂

平素長期靜态生活，僅在周末參與體育休閑運動的生活方式導緻急性跟腱斷裂的發生率增加，尤其在氣候溫暖的5～8月份的“遊玩季節”，是跟腱斷裂的“報複性”高發季。

跟腱斷裂是最常見的與跑步相關的肌腱病變，在多年的長跑者中(跑齡超過10年)，其發病率更高。其好發于年輕人中(平均年齡36歲)。在各種不同類型的跟腱斷裂中，男性占絕對比例，男女發病比例為2 : 1～19 : 1，平均 6：1。

什麼是跟腱?為什麼會斷裂?這個病能預防嗎?對此，骨科大夫特邀中南大學湘雅二醫院骨科的運動醫療亞專科負責人朱威宏副教授帶大家一起，解開跟腱--“阿喀琉斯”之痛的千古之謎。

跟腱又稱為阿喀琉斯腱，相傳，希臘神話中的阿喀琉斯是凡人英雄珀琉斯和海洋女神忒提斯的愛子。忒提斯為了讓兒子煉成“金鐘罩”，在他剛出生時就将其倒提着浸進冥河。遺憾的是，阿喀琉斯被母親捏住的腳後跟卻不慎露在水外，在全身留下了唯一“弱點”。後來，阿喀琉斯被帕裡斯一箭射中腳踝而死去。後人常以“阿喀琉斯之踵”譬喻：即使是再強大的英雄，也有緻命的軟肋。

人體跟腱是小腿三頭肌--即腓腸肌和比目魚肌的肌腹下端移行的腱性結構，止于跟骨結節，長約15cm，是人體最粗最大的肌腱之一。

跟腱的主要功能是屈小腿和跖屈踝關節，是小腿肌肉力量傳導至足部的最主要的解剖結構。對人體行走、站立和維持平衡有着重要的意義。

01、開放性損傷

為銳器或鈍器直接割傷或擊打跟腱緻其斷裂，中國古代有“挑斷腳筋”的類似酷刑(“刖刑”)。

02、閉合性損傷

多為跑、跳運動損傷，如跳起投籃、翻筋鬥、跳遠等，在跟腱本身有退行性病變的基礎上，一次起跳、一次猛烈的踢球，瞬間發力，跟腱需要承受5-8倍的體重。運動前沒有充分熱身，跟腱一時無法承受這樣的壓力，很容易發生斷裂。

03、其他引起跟腱斷裂的高危因素：

• 既往的跟腱損傷或病變;感染、系統性炎性疾病;
• 痛風、甲狀腺功能亢進、腎功能不全、動脈硬化;
• 激素、喹諾酮類抗生素的使用;
• 高血壓及肥胖等原因。

急性跟腱斷裂者有明确的運動損傷病史，多數患者回顧受傷時腳踝後方有棒擊感及彈響，且損傷常發生于踝關節極度背伸位發力時，患者常會聽到“啪”的一聲，突然間産生劇痛，用手壓腳後跟會出現凹痕，同時，腳踝會感覺乏力，局部有淤血，并伴有腫痛。

如出現以下三種情況，也可能存在損傷：

• 足跟周圍的疼痛；
• 走路向前邁步總是過早踮起腳跟；
• 蹲下時屁股坐不到後腳跟上等。

杜蘭特遭遇跟腱斷裂

如果發現有以上情況，應該立馬做以下自我急救措施：

1.固定：不要再活動受傷部位，有條件的可穿戴跟腱靴固定。

2.限制負重：受傷部位的腳不要再踩地行走，這可能引起周圍軟組織腫脹和疼痛，并且行走導緻的肌肉回縮也不利于後期治療及康複。

3.快速冰敷。冰敷能使局部降溫，抑制局部血液的循環，減緩炎症的蔓延，讓出血盡快停止。

4.迅速前往醫院就診：完善X線，B超，磁共振等檢查，再決定下一步診療。

研究證明，跟腱斷裂的高發年齡段是30至50歲，以男性多見，尤其是熱愛網球、羽毛球、籃球、足球等高強度“急動急停”運動的中年男性。

另外，普通人由于日常不良生活習慣造成的跟腱細微損傷，也可能在一次較大強度的活動中造成跟腱的斷裂。

因此，對于非運動員來說，在日常生活中做好預防也很有必要：1.運動前後注意拉伸；2.鍛煉需循序漸進；3.運動前、中、後，都要保證足夠水分、蛋白質的攝入；4.避免過度疲勞，動作變形，如果運動疲勞或不适，建議适當休息，不要繼續運動；5.慎選運動場地，避免在堅硬或光滑的地面長跑；6.選擇舒适透氣的着裝，具有良好緩沖性能的鞋子。

許多跟腱斷裂的患者想要保守治療，保守治療主要是通過踝關節的屈曲位固定，使跟腱斷端間通過瘢痕組織連接，最終通過長期的應力作用改變瘢痕膠原纖維類型，使跟腱恢複功能。其最大的缺點是不可避免的小腿三頭肌短縮和踝關節屈曲肌力的下降，而且病程較長。絕大多數的跟腱斷裂的患者往往是體育愛好者，保守治療難以恢複到正常運動強度，所以一般建議手術治療。

跟腱手術分為傳統開放手術和微創小切口修複。

傳統開放手術通常在小腿後部跟腱斷裂處的附近切開，然後将撕裂的跟腱組織采用特殊縫合方法編織在一起。根據跟腱撕裂的程度，可能需要用自身肌腱翻轉或者其它肌腱加強修複，尤其是在跟腱慢性損傷或者組織回縮嚴重的的情況下。

微創小切口治療與傳統開放手術相比可能降低感染率且有美觀的效果，但需要嚴格把握手術适應症。

跟腱斷裂術後2天可扶雙拐患腳不着地行走, 但隻是去廁所等必要的日常活動。術後6周：去除石膏，開始穿墊高後跟的鞋逐漸負重和恢複行走(根據每位患者實際情況由醫生決定開始行走時間)。

對于已經出現跟腱痛、跟腱炎甚至跟腱斷裂的朋友們來說，您大可不必緊張，專業的事請放心交給專業的人。

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