消化不良感覺肚子脹上腹疼痛-tft每日頭條

來源：【生命時報】

浙江省人民醫院消化内科主任、主任醫師潘文勝

數據顯示，我國15~75歲的健康體檢者中，功能性消化不良的患病率約為23.5%，平均每5人中就有超過1人存在消化不良，尤其是女性。

消化不良感覺肚子脹上腹疼痛（餐後肚脹一吃就飽）1

消化不良是指胃與十二指腸部位的一種或一組症狀，主要表現為反複發作的中上腹痛、上腹部燒灼感、餐後飽脹感及早飽等。按照病因，消化不良可分為器質性和功能性。前者一般有明确的病因，比如消化性潰瘍、惡性腫瘤、糖尿病等;後者是指胃鏡等檢查未發現明顯異常，難用某種具體疾病解釋的功能性胃腸疾病，我們常說的消化不良多為這種。

目前認為，功能性消化不良的發病與内髒高敏感性、胃腸動力障礙、幽門螺杆菌感染、十二指腸炎症、遺傳、飲食(牛奶、豆類、高糖高脂食物等)、感染及精神心理等因素有關。各種因素之間并非相互獨立，而是相互影響的。

根據不同的臨床表現，功能性消化不良可分為兩型：

餐後不适型：飽脹。食物長時間存留于胃内引起的餐後飽脹感，或進食少許食物便感覺胃部飽滿，無法繼續進食的早飽感，都是餐後不适綜合征的主要表現。患者可服用促胃腸動力藥緩解症狀，如多潘立酮等，也可合用複方消化酶，改善腹脹、食欲不振等症狀。

上腹不适型：疼痛。上腹痛綜合征常出現中上腹痛、上腹部燒灼感，疼痛位于胸骨劍突下與臍水平以上、兩側鎖骨中線之間區域。與燒心不同，消化不良導緻的是一種局部的灼熱感。由于胃酸與上腹痛綜合征的發病有重要聯系，患者可選擇抑酸劑治療，如雷尼替丁、奧美拉唑及雷貝拉唑等。

這兩型的症狀可能有重疊，部分患者還可有惡心、嘔吐等不适，但通常較少見，嚴重時甚至會影響日常活動。

如果存在以上不适，且懷疑自己患有功能性消化不良，需先判斷是否存在以下器質性疾病的“預警”信号：45歲以上，近期出現消化不良症狀;有消瘦、貧血、黑便、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸等;消化不良症狀進行性加重。有以上症狀的，必須進行全面檢查，排除器質性病因;沒到45歲且無以上症狀的，可進行胃鏡和基本的實驗室檢查，比如血常規、血生化及大便常規等;如果經驗性治療或常規治療無效，可進行碳13和碳14尿素呼氣試驗，檢查是否感染幽門螺杆菌。

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