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感冒支氣管炎肺炎可以打乙肝疫苗CHO嗎

普通感冒是一種急性上呼吸道病毒感染，具有自限性，特征為不同程度的打噴嚏、鼻充血和流鼻涕、咽喉痛、咳嗽、發熱、頭痛以及全身不适等。 如果您的孩子感冒咳嗽同時有以下情況，請醫院就診或咨詢醫生：1、年齡不足4個月2、存在呼吸困難、呼吸有雜音，或者呼吸非常急迫(圖 2)3、孩子被食物或其他物體嗆噎後發生咳嗽，即便嗆噎發生在數日或數周以前4、咳出血液，或者黃色或綠色黏液5、長時間拒絕飲用任何東西6、發熱且行為反常7、咳嗽劇烈以緻引發嘔吐8、咳嗽持續超過2周且沒有任何改善9、鼻塞或流鼻涕加重或10日後未見改善10、眼睛發紅或分泌黃色的粘稠物11、耳部疼痛，拉拽耳朵，或有耳部感染的其他征象 除流感病毒外，對于其他引起普通感冒的病毒尚無抗病毒療法。能做的就是護理加對症支持： 1、維持充分補液–維持充分補液可能有助于稀釋分泌物，并舒緩呼吸道黏膜。2、攝入溫熱的流質–攝入溫熱的流質(如，茶、雞湯)可能對呼吸道黏膜有舒緩作用，可促進鼻腔黏液流出(也可能是由吸入蒸汽所介導)，還可松解呼吸道分泌物從而促進其排出。攝入的溫熱流質應該與嬰兒或兒童的年齡相符。3、局部用鹽水–将鹽水用于鼻腔可暫時去除令患兒煩擾的鼻分泌物，改善黏液纖毛清除功能，并引起血管收縮(減充血)。對于嬰兒，可使用鹽水滴鼻劑和球形注射器來給予局部用鹽水。對于年齡較大的兒童，可使用鹽水鼻噴霧劑或鹽水鼻沖洗(如擠瓶、洗鼻壺或洗鼻器)。4、加濕空氣–冷霧加濕器/噴霧器可增加空氣濕度，從而松解鼻腔分泌物，每次使用加濕器後都要做好清潔工作。 非處方藥物 — 用于緩解兒童普通感冒症狀的非處方産品包括抗組胺藥、減充血劑、止咳藥、祛痰劑、黏液溶解藥物、退熱劑/鎮痛劑，以及這些藥物的複方藥物。 1、<6歲的兒童–除了退熱劑/鎮痛劑之外，應避免使用OTC藥物治療普通感冒。2、6-12歲–除了退熱劑/鎮痛劑之外，建議盡量不要使用治療普通感冒的OTC藥物。3、≥12歲的青少年–OTC減充血劑可緩解鼻部症狀。 随機試驗、系統評價以及meta分析均未證明OTC藥物用于兒童時比安慰劑更有效，并且可能會産生嚴重的副作用。人們已發現，在小于2歲的兒童中，OTC咳嗽和感冒藥物使用過量時可能緻命。由于代謝、清除和作用可能會根據年齡不同而發生改變，故OTC藥物用于幼兒時毒性可能會更強。 對于>6歲的兒童，如果父母選擇使用OTC藥物來治療普通感冒，則應建議其使用單一成分藥物治療最令人煩擾的症狀，并為其提供正确劑量、儲存和給藥的指導，以避免可能的藥物毒性。 對症治療：普通感冒的症狀無需治療，除非其對患兒或其他家庭成員造成影響，如幹擾睡眠、妨礙飲水、引起不适。對症治療有其相應的風險和益處，特别是用于年幼兒童時。 發熱引起的不适 ：對于普通感冒最初幾日中由發熱引起的不适，使用對乙酰氨基酚(大于3個月的兒童)或布洛芬(大于6個月的兒童)進行治療。 建議使用退熱藥和鎮痛藥時，不要同時使用複方OTC藥物，以避免使用多種含有相同成分(如對乙酰氨基酚)的藥物引起藥物過量。 鼻部症狀 ：包括鼻炎，以及鼻充血/鼻塞。鼻塞可影響飲水，并可能是嬰幼兒普通感冒最令人煩惱的症狀。 對于令人煩擾的鼻部症狀，在選擇一線治療時，我們建議使用1種或多種支持性幹預措施(如，鼻腔吸引；鹽水滴鼻、噴鼻或沖洗；充分補液；冷霧加濕器)，而不是使用OTC藥物或局部用芳香治療。對于令人煩擾的鼻部症狀，如果支持治療未能帶來改善，需要就醫，醫生需要根據患兒年齡給予如下二線幹預措施： ●<6歲的患兒，如果令人煩擾的鼻部症狀在采取支持性幹預措施後仍持續存在，我們一般建議提高鼻腔吸引、噴霧或沖洗的頻率。我們不會對<6歲的兒童使用OTC藥物治療鼻部症狀。這類藥物的益處尚未得到證實，且可能有相應的風險。目前已有可用于5歲以上兒童的0.06%異丙托溴铵鼻噴霧劑處方藥，可根據患兒的具體情況開具。使用該藥時，每次每側鼻孔給予2噴，一日3次，持續4日。 ●對于6-12歲的兒童，如果支持性幹預措施未能改善令人煩擾的鼻部症狀，我們一般建議提高鼻腔吸引、噴霧或沖洗的頻率，而不是采取其他幹預措施。我們建議不要使用OTC減充血劑，或是減充血劑/抗組胺藥複方藥物。異丙托溴胺鼻噴霧劑可根據患兒的具體情況開具： 1、6-11歲–0.06%的異丙托溴胺鼻噴霧劑，每次每側鼻孔2噴，一日3次，持續4日。2、≥12歲–0.06%的異丙托溴胺鼻噴霧劑，每次每側鼻孔2噴，一日3-4次，持續4日。 ●≥12歲–對于≥12歲的患兒，如果支持性幹預措施未能改善令人煩擾的鼻部症狀，我們就建議予以OTC減充血劑(口服或局部用)，或是異丙托溴胺鼻噴霧劑。 口服或局部用減充血劑可使鼻黏膜血管收縮。與去氧腎上腺素和其他口服OTC鼻減充血劑相比，我們偏好使用口服僞麻黃堿。口服減充血劑的副作用可能包括心動過速、舒張壓升高以及心悸。常用的局部用減充血劑包括羟甲唑啉、賽洛唑啉和去氧腎上腺素。局部用減充血劑的副作用包括鼻出血和鼻黏膜幹燥。局部用減充血劑隻能使用2-3日，否則停藥後可能出現反跳性鼻充血。 對于接受二線幹預措施後鼻部症狀仍持續存在或加重的患兒，應考慮普通感冒以外的診斷。 咳嗽 ：雖然家長常常會尋求止咳的幹預措施，但應理解，咳嗽能将分泌物從呼吸道清除，而抑制咳嗽則可導緻分泌物滞留和可能的氣道阻塞。 我們建議通過經口補液、攝入溫熱的流質(如茶、雞湯)、蜂蜜(大于1歲的兒童)或者止咳錠劑或硬糖(無誤吸風險的兒童)來緩解促成咳嗽的呼吸道刺激，而不是使用OTC或處方止咳藥、抗組胺藥、祛痰藥或黏液溶解藥物。 1、口服補液和攝入溫熱的流質已在上文中讨論。2、蜂蜜–對于≥1歲的普通感冒患兒，我們建議将蜂蜜作為咳嗽的治療方法。如果沒有蜂蜜，也可用玉米糖漿替代。當用于1歲以上的兒童時，蜂蜜對夜間咳嗽有輕度作用，并且不太可能有害。由于攝入蜂蜜有肉毒中毒的風險，應避免用于不到1歲的兒童。3、錠劑–對于無誤吸風險的咳嗽患兒，建議将硬糖或錠劑作為咳嗽的治療選擇。對于6歲以上的兒童，止咳錠劑或硬糖或可用于為其受刺激的咽喉部産生保護層。 對于兒童，避免将可待因或其他止咳藥(如右美沙芬)用于治療感冒相關的咳嗽。這些藥物可能有害，并且沒有确切的益處。用于兒童時，可待因的不良反應包括嗜睡、呼吸抑制甚至死亡，右美沙芬的不良反應則包括行為障礙和呼吸抑制。 支氣管炎、肺炎： 肺炎也是當前我國 5 歲以下兒童死亡的主要原因之一。 臨床表現：１.症狀。發熱、咳嗽、喘息是 CAP 最常見的症狀，病毒性肺炎常出現喘息。年長兒可有胸痛，咯血少見。小于 2 月齡的嬰兒可無發熱，表現為吐沫、屏氣（呼吸暫停）或嗆咳。持續發熱伴咳嗽超過 3～5 天，應警惕肺炎的可能。２.體征。呼吸增快和濕性啰音提示肺炎，尤其是嬰幼兒，支原體肺炎多無啰音。呼吸頻率(respiratory rate，RR)增快标準：平靜時觀察 1 分鐘：小于 2 月齡≥60 次／分； 2 月齡～1 歲≥50 次／分；1 歲～5 歲≥40 次／分；5 歲以上≥30 次／分。随着病情加重，出現呼吸淺快、胸壁吸氣性凹陷、鼻扇、三凹征、呻吟和發绀，可有煩躁、萎靡、嗜睡、拒食等。 如果您的孩子出現以下情況，聯系救護車：1、呼吸停止2、膚色開始變藍或變得非常蒼白3、呼吸非常困難4、開始發出呼噜音5、孩子看上去似乎正疲于用力呼吸 如果您有關于孩子的任何問題或擔心，或者如果孩子發生以下情況，應醫院就診或咨詢醫生：1、孩子肋骨間或胸廓下方的皮膚和肌肉看上去有内陷2、您的孩子在呼吸時鼻孔張開(變得更大)3、您的孩子不足3個月大，且存在發熱(體溫超過100.4℉或38℃)4、您的孩子大于3個月，且存在持續3日以上的發熱(體溫超過100.4℉或38℃)5、您的孩子尿濕尿布的數量比正常情況少 醫生會進行肺部聽診，根據情況選擇血常規 CRP、病原學檢查（如鼻咽拭子标本病毒檢測、血支原抗體、痰細菌培養檢查）和 胸部X 線等檢查。存在其他器官損害時，還需腹部 B 超、心電圖、甚至胸肺CT檢查等。 肺炎治療：個體化，交給醫生。輕症肺炎：一般無需住院，可不進行病原體檢查。病毒性肺炎：輕症病人或發病初期無細菌感染指證者，應避免使用抗菌藥物。細菌性肺炎：懷疑細菌性肺炎需要抗生素治療，并需要通過各項檢查以明确病原。重症肺炎：在抗菌藥物應用之前，盡早行病原學檢查以指導目标治療。 呼吸道感染預防：1、您能做的最重要的事情是經常用肥皂和水來清洗雙手。含酒精洗手液的效果也不錯。引起普通感冒的緻病菌可在桌子、門把手和其他表面上存活至少2個小時。您永遠也不會知道何時可能接觸到緻病菌。這就是經常清潔雙手如此重要的原因。2、遠離其他患病的成人和兒童。3、注意開窗通風，少到人口密集和通風條件差的場合 。4、推薦流感病毒疫苗、SP 疫苗、b 型流感嗜血、杆菌結合疫苗(Hib)接種。5、均衡營養、保證睡眠、适當運動。,