大河健康報記者 張保富

很多家長覺得，小兒疝氣算不得大問題，事實上，小小疝氣或可緻命。

河南省兒童醫院小兒外科孫忠源醫生表示，他最近就曾收治一位嵌頓疝患兒，住院時已陷入昏迷，情況十分危急。若孩子的病情再拖延下去，将有生命危險。

據患兒家長叙述，孩子最初哭鬧、咳嗽劇烈，但因為孩童尚小，無法表達，加上自己因不懂而意識不足，直到孩子腹股溝、陰囊部位疝氣脫出并出現青紫色，陷入昏迷，才帶着孩子前來就診。

孫忠源在手術中發現，此刻孩子5cm小腸已經穿孔壞死，術中診斷為右側嵌頓疝合并腸壞死。

将壞死的小腸切除後，繼續探查發現，孩子右側睾丸萎縮壞死，已經觸及不到。

所幸，經手術治療孩子脫離生命危險。

孫忠源告訴大河健康報記者，一個月來有近90名兒童因疝氣到其醫院就診，患兒多在5歲以下。

近年來在臨床上，腹股溝斜疝嵌頓并不鮮見，不少病例就診時已發生睾丸或者腸管壞死。

什麼是小兒腹股溝斜疝?孫忠源介紹，腹股溝斜疝是指疝内容物從腹壁下動脈外側的腹股溝管内突出，經過腹股溝管，再穿出腹股溝管外環，進入陰囊。可因哭鬧、便秘或咳嗽引發。

他介紹說，腹股溝斜疝，俗稱“氣蛋”“疝氣”“小腸氣”，是一種先天發育過程中出現的異常，發生率為0.8%~4.4%。

這個病“重男輕女”，90%患者是男孩，發病部位以右側多見，早産、低體重兒的危險性更高。

“在日常生活中，一旦發現孩子的腹股溝處出現包塊，家長一定不能掉以輕心，特别是新生兒及早産兒，如果拖着不治容易發生嵌頓，時間一長會影響血供，造成腸管、睾丸或卵巢出現缺血壞死，腸管發黑、壞死甚至破裂，繼而出現感染性休克，嚴重的會危及生命。”孫忠源說，有數據顯示，所有嵌頓的疝氣患者中，約有5%會發生腸壞死，10%～15%會發生睾丸壞死、萎縮。

大部分嵌頓性斜疝，醫生可通過手法複位，問題能得到暫時的解決。

但任何時候不要心存僥幸，嵌頓可能造成的危害有腸壞死穿孔、腸梗阻、腸狹窄、睾丸缺血壞死、睾丸萎縮、卵巢缺血壞死、卵巢萎縮以及輸卵管狹窄等。在等待中發生嵌頓或者腸絞窄壞死的代價十分沉重。

孫忠源強調，疝氣一旦确診，建議盡早手術。

孩子年齡小也有優勢，他們對疼痛感的敏感度沒那麼高，術後恢複特别快。

但是再小的手術，對于一個家庭而言影響都是巨大的。因此，患兒就診時最好到正規醫院接受專業治療，把手術的意外風險降到最低，最大程度保護孩子。

“手術方式選擇傳統好還是微創好？”孫忠源表示，他更推薦微創手術。

腹腔鏡輔助小兒腹股溝斜疝疝囊高位結紮術是針對小兒腹股溝斜疝的特點發展出的一種手術方式。

但他也表示，傳統手術也不意味着過時或者不好。

他提醒大家，對于新發腹股溝斜疝或新生兒腹股溝斜疝、反複嵌頓的腹股溝斜疝，為避免疝内容物的絞窄壞死，手術不受年齡限制。

值得一提的是，新生兒疝氣嵌頓沒有特異性症狀，可能出現哭鬧不安、發燒、睡眠不好、腹痛、嘔吐、便秘及腳痛等牽引痛，往往被忽視。

如果孩子的腹股溝有腫塊，孩子不讓碰，或穿褲子就哭、小便時哭鬧，特别是有疝氣病史的孩子，要及時到醫院排查。

至于孩子疝氣嵌頓的預防，孫忠源提醒要做好以下6點：

• 動作強度和幅度不要過大：孩子應當盡量避免和減少哭鬧、咳嗽、便秘，也盡量不要讓孩子的情緒過于激動、不要猛烈搖晃寶寶或是讓寶寶劇烈運動。
• 讓孩子保持充足的睡眠時間。
• 應當保持孩子的均衡營養。
• 适當鍛煉，增強孩子的體質。
• 嬰兒期不要将孩子的腹部裹得太緊，以免加重腹内壓力。不要讓孩子過早站立，以免腸管下墜形成腹股溝疝。
• 雖然在臨床上患疝氣更多的是男童，但是女童也會得上疝氣，加之常有卵巢、輸卵管進入疝囊，所以日常生活中，父母對女孩的疝氣也要提高警惕。