胃癌的發病率不算低，很多人在胃癌初期時并沒有明顯症狀，可能是在某次定期的胃鏡檢查中意外發現。而當家人被診斷出胃癌時，我們腦海突然一片空白，但驚吓過後，要記得問醫師幾個問題！這是哪一種胃癌？胃癌長在哪裡？胃癌怎麼分期？胃癌怎麼治療？如何預防胃癌？接下來就讓我們一起來看看！

這是哪一種胃癌？

或許大家剛開始會覺得有點莫名其妙，胃癌不就是胃癌嗎？為什麼會問說哪一種胃癌呢？其實，所有源自于胃部的癌症都被統稱為胃癌，但根據變性細胞種類的不同，又可以再被細分成幾種。而區分哪一種胃癌很重要，面對不同種類的癌症，治療方式會有所調整。

胃腺癌

最常見的胃癌形式是胃腺癌，根據統計，超過九成的胃癌都是胃腺癌，這是從黏膜層長出來的。

胃淋巴癌

淋巴癌是免疫系統的癌症，可以出現在全身各處，也可能出現在胃壁成為胃癌的一種。淋巴癌不僅可以長在全身各處，還可以再細分成好幾種不同類型。

胃基質瘤

這是指從胃的間質細胞長出來的腫瘤，胃基質瘤可能是良性的，也有些是惡性的。這類型的腸胃道基質瘤可以長在食道、胃、小腸、大腸等消化道器官裡，不過最常見的就是長在胃部區域。

胃神經内分泌瘤

神經内分泌瘤同樣可以發生于身體各處，而最常見的地方是肺部、闌尾、小腸、直腸、胰髒。當然，也可能發生于胃部，成為胃神經内分泌瘤。

其他種類的胃癌

還有一些胃癌的型态是鱗狀細胞癌、小細胞癌等。

胃癌長在哪裡？

這問題聽起來又很笨了嗎？胃癌不是就長在胃嗎？剛剛才說所有發生于胃部的癌症都被統稱為胃癌。對，胃癌一定長在胃，然而是胃的哪個分區，或是哪一層，也對治療胃癌會帶來不同的意義。胃的形狀與蒙古人喝酒用的皮囊有點像，是個中空的空腔，整個胃的空間會被分出五區。如果我們把胃切開細看，還可以再分出五層。

首先我們看看立體的胃分出的五個區塊

贲門（Cardia）：這是胃與食道相接的位置

胃底部（Fundus）：雖然是被稱為底部，但大家看圖會發現這是在胃的頂端。

胃本體（Body）：胃的主要部分，也是胃腺體的所在之處，能分泌胃酸、消化液。

胃窦（Antrum）：在這裡食物會與胃酸混合。

幽門（Pylorus）：胃的最後一站，控制胃的排空，打開時會讓食物進到小腸。

前面三個部分稱為近端的胃，後面兩個是遠端的胃。診斷胃癌後，醫生會去評估胃癌出現的位置，出現在胃底部的的手術方式可能與出現在胃窦的不一樣。

豬肚是豬的胃，如果吃過豬肚的話，大家應該能從那個切面看出來，中間有一層比較紮實的肌肉層，帶來口感和嚼勁，外層則是很平滑，内層則會黏黏的需要在烹饪前清洗幹淨。而我們的胃壁也可被分出五層。

黏膜層：胃最裡面的那一層，這是分泌胃酸和消化液的地方，多數的胃癌就是起源于這一層。

黏膜下層：可以支撐着黏膜層。

肌肉層：這層具有厚實的肌肉層，讓胃部不僅靠着消化液分解食物，還可以大力的擠壓，讓進到胃部的食物移動、混合、越來越小。

漿膜下層與漿膜層：屬于最外面的兩層，包裹着胃。

知道這些究竟有什麼重要的呢？這個我們後面會再說到，胃癌在分期時我們要辨别癌細胞侵襲到哪一層，所以很有關系！接下來就來看看胃癌怎麼分期！

胃癌怎麼分期？

我們這裡以最常見的胃腺癌來說明，通常胃腺癌的分期可以依照三個指标，第一個是腫瘤的大小與侵犯到的分層，第二個是淋巴結受癌症侵襲的數目，第三個是是否有癌細胞轉移到遠端器官。我們稱為TNM分期。

在腫瘤Tumor的部分，會依照癌細胞侵犯胃壁分層的深淺程度作劃分。

T1：腫瘤長在黏膜層，或已抵達黏膜下層

T2：腫瘤侵犯到肌肉層

T3：腫瘤侵犯到漿膜層

T4：腫瘤突破胃壁的最外層，甚至侵犯附近的肝髒、食道、胃壁

最後，再看看胃腺癌有沒有轉移到其他器官，有的話是M1，沒有則為M0。知道這三個指标後，我們就能依照患者是T幾N幾M幾，才幫他做癌症分期。

胃腺癌的第一期包括了T1N0M0，T1N1M0，和T2N0M0。

胃腺癌的第二期包括了IIA期的T1N2M0，T2N1M0，和T3N0M0；以及IIB期的T1N3aM0，T2N2M0，T3N1M0，和T4N0M0。

這樣大家或許覺得有點頭暈，所以我們先不繼續一一寫出第三期與第四期的狀況。但要有個印象是，經過治療之後，胃癌分期第一期的患者期五年存活率約在九成附近。第二期患者的五年存活率則在七、八成附近。若是胃癌第三期的患者，五年存活率則降到了五成以下。

最後，大家一定會想知道，究竟如何治療胃癌呢？胃癌的治療以手術切除為主，以化學治療、放療、靶向治療、免疫療法為輔。

如何預防胃癌？

胃癌的發生與常吃鹽及腌制、煙燻食物有關。另外，胃癌也與抽煙、家族史、胃幽門螺旋杆菌感染、惡性貧血等因素有關。因此，想預防胃癌，要減少腌制或煙熏類食物，盡量别碰腌肉、腌魚、腌菜等食物，多吃新鮮的蔬菜水果。維持健康體重不過胖，并戒掉抽煙習慣，也能減少胃癌的發生率。如果被檢查出胃部有胃幽門螺旋杆菌的感染的話，要接受醫生建議治療這個感染。