大家好，我是和醫生。最近經常會收到一些私信啊，說自己明明很容易上火，嗓子經常又幹又疼，還會出現口腔潰瘍、臉上冒痘的情況，總是心煩意亂，晚上翻來覆去地睡不着覺，但又經常肚子痛，腿腳冰涼，動不動就拉肚子。既有熱症，又有寒症，這是怎麼回事呢？

這用我們中醫的話來說啊，叫作上熱下寒。尤其是現在的人作息生活不規律，就更容易出現這種情況了。那麼上熱下寒該如何辯證、如何調理呢？下面和醫生就詳細為你解讀，快來對照看看自己屬于哪一種吧！

第一種情況，如果你經常感到心煩氣躁，容易臉上長痘、嘴角生瘡或是口腔潰瘍，晚上還會睡不着覺，但又同時會感到腿腳冰涼，肚子冷痛，喜歡待在暖和的地方，那這就是很典型的上熱下寒的症狀了。之所以會出現這種情況呢，是因為心和腎不能正常交流了。我們都知道心屬火，腎屬水，腎水不足就無法制約心火，這時就會出現“上熱”，同時心火無法下行暖腎水，就會出現“下寒”。這時我們應當去滋陰降火，交通心腎，可以參考一個交泰丸。

第二種情況，當你發現自己情緒很容易激動，經常動不動就想發脾氣，還會覺得眼睛幹澀發癢，腹痛怕冷，大便稀薄，這就屬于是肝郁脾虛了。我們中醫啊，認為這個肝屬風，隻有風動才能陰陽互調，水火相濟。如果肝氣郁積，就會導緻氣行不暢，水火不能相濟，這時也同樣會出現上熱下寒的症狀。我們可以參考這個烏梅丸來舒肝溫脾，清上溫下。

第三種情況，如果你經常會感到胸口悶悶地喘不過氣，頻繁嘔吐清水，腹痛難忍，還一直拉肚子，這就是中焦受阻所導緻的了。我們都知道脾胃屬中焦，脾主升，胃主降，是為人體氣機升降之樞紐。當脾胃升降出現問題時，就會導緻氣機積聚于中焦，導緻心火無法下降，肝氣不能上升。這時我們重在疏通，調和寒熱。這時可以參考一個附子理中丸，來達到溫中健脾的效果。

第四種情況，這類人呢，會感到咽喉腫痛，咳嗽時還容易帶出痰來，嚴重時甚至會嘔吐膿血，同時呢還一直拉肚子，這種多見于肺熱脾寒而導緻的上熱下寒。這是由于陽氣郁結，熱邪損傷肺絡，所以咳中有痰；脾氣下陷，升清失常，所以洩瀉不止。這時我們應當以清解肺熱，補脾益氣為主，可以參考一個麻黃生麻湯，來溫養我們的脾肺。

第五種情況呢，就比較少見了，隻有在病情十分危重的時候的才會出現。這時患者的身體雖然很熱，但卻還是會感到冷，雖然口渴但卻不想喝水，臉頰潮紅，手足冰涼。這種屬于是陰盛格陽，又叫做戴陽證。是由于體内陰寒之氣過盛，導緻陽氣受到排擠，被格擋在外，所以會出現裡面是寒症，但外面卻表現出熱症的情況。那我們就不能清上溫下，而是要溫下通陽，使陽氣回歸原本的位置上。可以參考一個通脈四逆湯來回陽救逆。

最後和醫生還要提醒大家，所有的用藥都需要在辨證論治的基礎上，切勿随意亂用，必要時我們應當尋求正規醫生的幫助。

以上這些就是和醫生今天分享給大家的，關于上熱下寒的五種不同辯證思路，你學會了嗎？