來源： 新湘雅腫瘤防治聯盟

腫瘤患者的靜脈輸液治療量大，輸液時間及療程相對較長。大部分腫瘤患者需要進行靜脈化療，有些患者還存在營養不足、反複血管穿刺等因素，這些因素會導緻血管不同程度的損傷。在治療過程中，醫護人員将最大程度降低患者血管的損傷，減輕患者痛苦。随着靜脈治療技術的進步，臨床上越來越多靜脈輸液方式可供選擇。

大家可能時不時地從護士嘴中聽到這樣的字眼：CVC，中長導管，PICC，PORT……相信知之不深的人聽到這些都是一臉茫然，分不清楚它們都有什麼區别。那麼，患者在靜脈輸液治療時，如何根據治療需要和醫生建議，選取适合自己的輸液工具呢？今天我們為大家逐一介紹各靜脈輸液通路及工具的适用範圍、優點及缺點，以供參考。

靜脈輸液根據選擇血管的不同，分為外周靜脈輸液與中心靜脈輸液。通俗地講，外周靜脈是位于比較表淺的體表位置、管徑比較細的靜脈，通常是位于上肢、下肢和頭頸部的淺靜脈；中心靜脈是指離心髒比較近、管徑比較粗、上下腔靜脈進入胸腔的部分。

腫瘤患者常用外周靜脈輸液方式有2種，即外周靜脈留置針和中等長度導管。

1.外周靜脈留置針：将柔軟的外套管留在血管中進行輸液的一種輸液工具。

适用範圍：血管條件好的患者，靜脈輸液療程時間較短的患者。

優點：操作較簡單，輸注非刺激性藥物局部無異常時可留置2-4天。

缺點：導管留置時間不能過久，容易發生靜脈炎及藥物滲出。對藥物滲透性和酸堿度有要求，不能輸注刺激性、發泡劑化療藥、靜脈營養、滲透壓過高的藥物。

2.中等長度導管：又稱中線導管，是一條長度為20-30厘米的靜脈通路裝置。從肘窩上兩橫指穿刺從上臂置入腋靜脈胸段或可到達鎖骨下靜脈，其留置時間通常為1-4周。

适用範圍：外周靜脈條件好的患者，輸注無刺激性藥物，靜脈治療療程在1-4周。

優點：一次可解決較長時間輸液問題（1-4周）。

缺點：仍為外周靜脈輸液，對藥物滲透性和酸堿度有要求，不能輸注刺激性、發泡劑化療藥、靜脈營養、滲透壓過高的藥物。

目前臨床上運用較廣泛的中心靜脈輸液工具有中心靜脈導管（CVC）、經外周穿刺中心靜脈導管（PICC）、靜脈輸液港（PORT）。

1.中心靜脈導管（CVC）：CVC是可以經胸壁處鎖骨下靜脈，頸部頸内靜脈，腹股溝處股靜脈穿刺置管，導管末端在上腔或下腔靜脈的導管。

适用範圍：外周血管條件差、病情重、急的患者。

優點：中心靜脈置管，對液體滲透壓和酸堿度無要求、可用于靜脈營養、化療等。但通常不能高壓注藥。

缺點：有操作風險，隻能有專門資質的醫生置入，留置時間也相對較短（＜14天）。不能帶管出院。

2.經外周穿刺中心靜脈置管（PICC）：是從手臂的外周靜脈穿刺，将導管送至靠近心髒的上腔靜脈。可避免化療藥物等與手臂靜脈的直接接觸，加上中心靜脈的血流速度很快，可以迅速沖稀化療藥物等，防止藥物對血管的刺激。

适用範圍：靜脈輸液時間長、療程久的患者。

優點：導管留置時間長（最長可達1年），對液體滲透壓和酸堿度無要求，可用于化療藥物、靜脈營養、高滲藥物等輸注。紫色管為耐高壓管，可以高壓輸注造影劑（非紫色管不可以高壓注射）。可帶管出院。

缺點：管道有體外外露部分，不能直接碰水。需每周定期維護，帶管側上肢活動不能負重。

3.靜脈輸液港（PORT）：一種可植埋入皮下長期留置在體内的中心靜脈輸液裝置。輸液港座多埋置于胸壁皮下，用特殊的穿刺針經皮膚穿刺進行靜脈輸液、靜脈營養或化療等治療。

适用範圍：适用于治療周期長，需要長期或永久性中心靜脈導管留置的患者。

優點：完全置入人體體内，可用于任何藥物的輸注。耐高壓管可用于高壓輸注造影劑。導管易護理（每月護理一次），對患者日常生活影響小。留置時間長（港座可反複穿刺1000次）。

缺點：置管時有小創口，置入和拔除需有資質的醫生操作，價格相對其他輸液工具較貴。

靜脈輸液通路及工具的選擇，醫護人員會根據患者的治療方案、輸注藥物性質、治療周期、血管條件、經濟狀況、個人意願及維護因素等綜合因素來評估，為患者制定最佳的靜脈輸液通路方案，以降低患者的痛苦。最終，靜脈輸液通路是否能夠全程安全有效使用，也需要患者的積極配合，按照醫護人員的指導正确及時地維護，最大限度地保證靜脈輸液治療期間的安全。