孩子發燒咳嗽就醫必查血常規

家長每次看見檢查單都是一臉懵圈

白細胞、C反應蛋白、紅細胞、血小闆......

幾十項數據，還有各種上下箭頭

心裡不免有些擔心害怕

北京兒童醫院順義婦兒醫院兒科醫生劉宗文介紹，對于臨床醫生來說，血常規的每一個檢測項目都有臨床意義，但作為外行的家長們來說，可以重點關注白細胞及其分類、C反應蛋白、血紅蛋白、血小闆。看懂這四點，就可以對孩子的身體狀況做出一個大概判斷。

白細胞及其分類:判斷感染類别的依據

白細胞主要由中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞這五種細胞組成。孩子的中性粒細胞、淋巴細胞分類和成人不太一樣，4～6天——4～6歲期間，中性粒細胞、淋巴細胞的比例和成人恰好相反，分類以淋巴細胞為主。

當人體被細菌偷襲時，身體就會快速産生大量的中性粒細胞，派遣它們到敵人偷襲陣地上去殺敵。由于中性粒細胞的增多，白細胞總數也會升高。

當病毒入侵人體時，淋巴細胞能識别出哪些是病毒，把它們包裹起來消滅掉，不讓病毒繼續搗亂，并可産生相應的抗體，直接抵抗病毒的入侵。在淋巴細胞與病毒戰鬥的過程中，淋巴細胞會大量複制，數量變多，中性粒細胞的比例會下降。等到病毒被打敗之後，淋巴細胞的數量又會恢複到正常值。

白細胞升高 白細胞升高伴中性粒細胞升高，一般提示細菌感染。嘔吐或者惡心的患兒，白細胞及中性粒細胞均可顯著升高，不一定是細菌感染導緻的。白細胞明顯升高，伴淋巴細胞升高，需要注意EB病毒、巨細胞病毒等病毒感染。白細胞輕度升高，細菌、支原體、病毒感染均有可能。

白細胞正常 白細胞正常，分類以淋巴細胞為主，病毒感染可能性大。白細胞正常，分類以中性粒細胞為主，可能為病毒或支原體感染。白細胞正常，但中性粒細胞升高，可能為細菌感染。部分流感病毒感染，中性粒細胞也可升高。

白細胞降低 白細胞降低，一般提示病毒感染。但是嚴重的細菌感染也可導緻白細胞降低，部分支原體感染，白細胞也可輕度降低。

嗜酸性粒細胞 嗜酸性粒細胞升高一般提示過敏。但是過敏的患兒，嗜酸性粒細胞不一定升高。

C反應蛋白：判斷感染類别的依據

C反應蛋白 C 反應蛋白（CRP）是在機體受到感染或者組織損傷時，血漿中急劇上升的蛋白質。C-反應蛋白在感染性疾病診斷中，具有較高的敏感性。

通常當 CRP 高于 20mg/L （也有認為高于30mg/L）以上時，細菌感染的可能性比較大。重症或難治性支原體肺炎，CRP也可以明顯升高。病毒感染時，CRP大多正常或輕度升高。需要強調一點是單憑一張血常規，隻能大概判斷一下是什麼感染。具體是什麼感染，一定要讓醫生結合孩子的臨床症狀、體征和當時的流行趨勢來判斷。

血紅蛋白——判斷貧血的指标

紅細胞可以看做是身體的運輸官，負責将氧氣從肺部運送到全身各處，給機體提供生長所需的營養，并将組織中的二氧化碳運送到肺排出體外。這一功能主要通過其内所含的血紅蛋白來完成的。

血常規報告中，紅細胞相關的主要有這幾項：

●血紅蛋白（HB）

●紅細胞數量（RBC）

●平均紅細胞體積（MCV）

●平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）

●平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）

這麼多項，是不是一看覺得頭大？别急，我們首先看血紅蛋白（HB），如果血紅蛋白（HB）低，再看平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）。如果這些也低，再加上孩子長得快、輔食未添加或者添加的不好、母乳喂養的寶媽貧血，那麼，孩子十有八九就是缺鐵性貧血。

1月以上兒童貧血分級标準：

血小闆

血小闆的主要作用就是參與凝血與止血，傷口愈合，炎症反應，血栓形成等。血小闆減少，可能是感染導緻的，也有可能是血液系統疾病等惡性病。血小闆減少，如果白細胞和/或血紅蛋白也減少，則需高度懷疑血液系統疾病等惡性病。