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轉自小荷健康App真實醫生筆記

【基本信息】男，4歲

【疾病類型】多發性抽動症

【治療方案】硫必利片口服，用針灸治療

【治療效果】病情穩定

一、初識患者

患兒男，4歲，因為發現頻繁擠眉弄眼，伴有偶發的清嗓子來就診，孩子比較内向，擠眉弄眼不能自控，問診過程由孩子媽媽回答。媽媽說之前因為擠眉弄眼，清嗓子去看過兒童醫院的耳鼻喉科，以為是不是咽炎或者結膜炎的問題。在耳鼻喉科治療了2周，沒有明顯好轉，才來的兒科内科治療。追溯病史，該患兒自從上了幼兒園，就出現了上述症狀，有1個多月了，跟家屬說目前考慮為多發性抽動症。

二、患者的治療過程

結合患兒臨床表現，考慮為兒童抽動症，由于患兒目前頻繁發作，不能自控，給予硫必利片口服。

2周後患兒複診，抽動症狀好轉，但仍有發作，跟家屬溝通，建議給患兒加用針灸治療，針灸可以刺激患兒氣血運行，并且刺激穴位可以舒緩神經的效果。但是患兒是第一次針灸，為了防止暈針，選取仰卧位，害怕針刺，因此穴位隻選了四神聰和百會，讓患兒适應為主。

第二天，患兒複診，對針刺治療沒有那麼懼怕了，也沒有發生暈針，引起讓患兒座位，取穴四神聰、百會、風池、風府。治療治療了2周，患兒間隔1天來做一次針灸，每次針灸留針15分鐘，期間持續口服硫必利同前。

【科普知識點1】很多家長經常有“兒童抽動症能自愈嗎”的疑問。确實，對于輕度抽動症的患兒有自愈的可能，家長通過舒緩外部壓力，減少電子産品的刺激會逐漸趨好。但是，一定不要無限期的觀察下去，如果像這位患兒一樣，發病超過兩周，同時症狀沒有減輕的趨勢，就一定要治療。

【科普知識點2】中醫認為抽動症的發作表現屬于“風邪”範疇，“風善行而數變”，因此抽動症容易頻繁發作而且表現形式多樣。“風邪易趨陽位”，因此頭面部往往最先有表現。因此針灸治療抽動症首要以督脈、陽經來選穴治療。針灸治療抽動症效果良好，且安全無副作用，家屬不必擔心。

三、患者在治療中注意事項

1.囑患兒治療期間一定要規律口服硫必利片，不能自行減量或停藥。該患兒在服藥期間保持的不錯，堅持服藥沒有減量。

2. 家長應減輕患兒因心理應激因素所産生的抑郁、焦慮等不良情緒，并使患兒掌握對心理應激事件的應對方式，提高患兒的社會适應能力。

四、患者的治療效果

經過治療，患兒擠眉弄眼，伴有偶發的清嗓子的症狀明顯好轉，平均一天出現1-2次，每次抽動個3～5下就消失了。還有一個症狀是，之前孩子有夜間愛醒的毛病，經過治療後夜間能睡整宿的覺了，飲食正常，沒有出現藥物引起的厭食，嗜睡等症狀。

五、患者在日常生活中的注意事項

對于抽動症的患兒，要多吃蔬菜水果，好消化的事物，水果要選擇當季水果，根據中醫天人合一的理論，這個時節的東西對人體是最好的，因此不僅可以補充維生素還可以通便去内熱。幫助疾病康複。

另外，在生活起居上，少看手機和電視。否則容易刺激抽動症孩子，導緻疾病反複。

六、醫生感悟

目前臨床上抽動症的孩子逐漸增多，而且年齡逐漸趨小，家屬也比較緊張，不知道去哪治療。這位患兒剛開始去看的耳鼻喉科，其實就是不了解抽動症的特異性表現。臨床中常見一些抽動症的孩子有頻繁揉眼睛、清嗓子、聳鼻子症狀，家長可能認為孩子是結膜炎、咽炎、過敏性鼻炎，去看眼科和耳鼻喉科，經過治療症狀不見緩解才想到多動症和抽動症的可能，造成延誤患兒治療。另外，有很多家長比較抗拒應用西藥的抗精神失常藥物，認為會對孩子造成不好的影響。但熟知抽動症的頻繁發作對孩子行為的影響、對患兒大腦的損傷、甚至是引來周圍孩子的譏笑，這些對孩子的傷害更大。因此這位患兒先用西藥硫必利控制發作次數，讓患兒建立信心。下一步為了增加療效，加用針灸治療，起到标本兼治的作用。

在之後的治療中，打算逐漸減停西藥，隻用針灸控制，同時加強生活上的調護，讓患兒逐漸康複。總之，得了抽動症大家不要害怕，需要及時就醫。另外，抽動症并不是會逐漸自愈。根據臨床觀察，抽動症如果未能得到及時有效的治療，患兒是不會自愈的。抽動症患兒的自我控制能力很差，受抽動症狀的影響，他們常常會受到老師、同學的歧視和嘲笑，給孩子留下陰影。最後，在治療上往往采用中西結合，醫生需要取得患兒的配合和理解，才能一起戰勝病魔。

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