前面講了《扁平疣和老年疣，傻傻分不清》，還有哪些HPV引起的疣和其他皮膚病容易混淆呢？

我們繼續：

絲狀疣：常見于中青年人。好發于眼睑、頸部等處，單個細小的呈絲狀的突起，上下直徑基本一緻。無瘙癢、無疼痛，說白了除了影響美觀以及觸感外，無自我症狀。一般呈正常皮膚顔色或淡褐色，早期也可以是粉紅色，但頂部粗糙顔色較深。

皮膚鏡下特征：基底部未見血管，頂部見疣狀增生

軟纖維瘤：俗稱“皮贅”“軟瘊”，是一種皮膚的良性腫瘤。本病無傳染性。常見于中老年人，圍絕經期婦女和妊娠期婦女多見。多發性的常見于頸部、腋下，呈數目較多的灰褐色小丘疹，早期較小略高出皮膚，部分可增大增高，但基底直徑較細呈蒂樣，肥胖和内分泌疾病是可能的高危因素，有時腋下等處和黑棘皮病相伴。單發性的常見于軀幹中下部，呈蒂狀單個突起，有時表現為較大的布袋樣。無自我症狀。

頸部多發，有些很小

皮膚鏡下特征：基底部可見迂曲狀或者發夾樣血管，頂部可見球狀囊腫。

許多美容院甚至醫務人員把皮贅當成絲狀疣，兩者病因不同防治策略也有差異，既往在《脖子上的小疙瘩》等科普中多次提及。

三、尖銳濕疣和假性濕疣

尖銳濕疣：HPV6、11、16、18等引起，主要通過性傳播為主，也可以通過間接物品傳播以及垂直傳播。潛伏期比較長，最長可達8個月。典型皮損特點是一開始為紅色小丘疹，後逐漸變大，表面凹凸不平，向外突起，可呈菜花樣、疣狀、雞冠樣等，一般無明顯感覺，偶感瘙癢或者疼痛，觸摸易出血。易反複發作。

皮膚鏡下特征：鏡下呈粉紅色乳頭狀，有明顯色血管特征，可見點狀血管和多性血管

（張雲傑, 鄒先彪, 郭曉娟, 林卉. 皮膚鏡在尖銳濕疣診斷中的價值評估. 中華皮膚科雜志.）

假性濕疣：一種皮膚的良性增生，多跟分泌物刺激等因素有關，多見于女性陰部，密集分布的皮色小丘疹，呈絨毛狀或者魚籽狀，無明顯自我感覺。

男性的珍珠狀丘疹常整齊排列于冠狀緣，一排或兩排，許多正常男性到一定年齡會出現，和假性濕疣比較類似，有時也會有患者誤以為尖銳濕疣而就診，也有些是受**系醫院故意誤導。其實不需要處理。

扁平苔藓和扁平疣名字都比較扁平，但前者瘙癢明顯，顔色偏紫紅，在分布和病理上都有特征性，多數情況下不難分辨。

發疹性扁平苔藓

至于都長在腳底痛痛的跖疣和雞眼，扁平疣和粟丘疹、白頭粉刺、汗管瘤這“脂肪粒四大金剛”的區别，請參照以往科普，不再哆嗦了。

老婆餅裡沒老婆，脂肪粒中無脂肪！

疣可以和粟丘疹等相伴

少數情況下如果真的分不清，那就尋求病理檢查幫助。

病毒疣的組織病理特點：

顆粒層和顆粒層下棘細胞的空泡樣變性，變性細胞内常含有嗜堿性包涵體（病毒顆粒）和嗜酸性包涵體（角質蛋白），同時伴有棘層肥厚或乳頭瘤樣增生。當然不同的疣會有不同特點，尋常疣比扁平疣當然要波瀾壯闊些，跖疣因為在腳底常受擠壓，正所謂“哪裡有壓迫哪裡就有反抗”，真皮内常伴有較多的炎症細胞浸潤。

而老年疣、皮贅、假性濕疣等各有其病理特征。

知己知彼百戰不殆！

對于各種疣的治療，之前曾有介紹，無論是經典的激光、冷凍、藥物，還是溫熱療法等治療進展，大家有什麼心得體會，歡迎一起探讨。

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