中醫問診歌訣“一問寒熱二問汗, 三問飲食四問便。五問頭身六問胸, 七聾八渴及睡眠。九問舊病十問因, 再看服藥參機變……”，其中，汗液排在問診第二位，可見中醫對汗液的倚重。

因為中醫學認為，汗是陽氣蒸化體内津液，從汗孔中排出皮膚之外的一種代謝産物。也就是說，汗是津液所化生，而津液又是血液的重要組成成分。血為氣之母，氣在體内的運行也需要借助于津液和血液。

因此，從汗液的有無、多少、顔色、氣味，可以知道人體氣、血、津液的變化，了解患者病情的陰陽表裡、寒熱虛實，從而可以推斷出患者病情的輕重緩急和預後轉歸。

正常的出汗是身體排毒的一種方式，有利于健康，但是不正常的出汗或出汗過多，就會危害身體健康。大家一定要引起注意。

宋代的《太平惠民和劑局方》，距今已有近千年的曆史，在這部醫典裡，記載着這麼一張專門止汗的名方，叫牡蛎散。牡蛎散由黃芪、麻黃根、煅牡蛎、浮小麥四味中藥組成。

麻黃根就是麻黃的根部，麻黃草雖有解表之效，吃了能讓人發汗，而麻黃根卻能固表止汗，專治自汗、盜汗，與麻黃草恰恰相反，明明是同一種生物，卻能相生相克，很神奇。

牡蛎的殼是上下合在一起的，合，代表着收斂、收攝，所以牡蛎有收汗之效。另據《醫林纂要》記載：牡蛎有“清肺補心，滋陰補血”之效，所以牡蛎還可以補陰虛。

牡蛎解決了陰虛的問題，那麼氣虛的問題，就得靠補氣聖藥——黃芪，畢竟黃芪能補一身之氣。

最後加入浮小麥，浮小麥就是癟籽，《本草綱目》記載：浮小麥“益氣除熱，止自汗盜汗，骨蒸虛熱，婦人勞熱。”。另外浮小麥還可以養心陰。入藥後先走到心，再把心火往下引到腎中去，讓腎水來滅心火。

結合來說，該方中煅牡蛎斂陰潛陽，固澀止汗，為君藥；生黃芪益氣固表止汗，為臣藥；麻黃根甘平，功專收澀止汗，為佐藥；小麥甘涼，專入心經，益心氣，養心陰，退虛熱而止汗，為使藥。合而成方，補斂并用，兼潛心陽，使氣陰得複，肌表得固，汗出可止。

中藥：煅牡蛎

本方與玉屏風散均治衛外虛弱、腠理不固之自汗證。玉屏風散以黃芪為君，偏于益氣固表止汗，且補散并用，以補為主，用于表虛自汗、及體虛易感之人；牡蛎散以牡蛎為君，偏于斂陰潛陽止汗，且補斂并用，以固澀為主，用于衛外不固、心陰耗傷、心陽不潛之自汗、盜汗。

舉個例子，之前接診過一位男性患者，姓李，今年42歲，總是不明原因的出汗，不管春夏秋冬，天熱天冷，總是大汗不止，而且晚上出汗更多。身體還特别的虛，上個樓梯都能喘半天、心慌，而且睡眠不好，失眠多夢還容易驚醒，房事更是不行，總感覺疲憊無力，還經常感冒。結合他臉色發白、舌質淡、舌苔白等情況，我辨證他的情況屬于氣虛血虧所緻。

開方以牡蛎散為基礎方，去麻黃根，加防風、川穹、山茱萸、當歸、白術、甘草、五味子、西洋參、茯苓、熟地黃、肉苁蓉。用藥15天，乏力、出汗症狀明顯改善。用藥1個月，汗止，但是房事依然不好。原方微調，去茯苓、浮小麥，加龍眼肉、遠志，用藥30天後，所有症狀全部消失，房事亦恢複正常。

氣虛衛表不固，陰液外洩，故常汗出，所以治療需補氣；汗為心之液，汗出太過，心陰不足而心陽不潛，又夜間屬陰，故汗出夜卧更甚，所以治療需斂陰；汗出過多，不但心陰受損，心氣亦耗，故心悸驚惕、眠差、氣短，所以治療需補心；氣血同源，來源于腎，滋生于脾胃，腎虛、脾虛才是導緻氣血虧虛的根本原因，所以治療重點在補腎健脾。

中藥：肉苁蓉

藥方是固定的，病症卻千奇百怪。因此臨床上用藥，不是依據方子而來，而是依據病症而來，通過病症來辨證加減用藥。所以很多人問我為什麼寫方卻不寫劑量，是因為擔心大家辨證不準，盲目用藥，反而傷害自己身體的緣故。

畢竟，臨床經驗才是中醫精粹，辨證準确才是治病之本。

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