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三個月寶寶神經發育評估
三個月寶寶神經發育評估
更新时间:2025-06-11 10:40:18

本篇介紹生後3-4個月,嬰兒的異常發育征象,供家長們在家進行簡單的識别,僅供參考。

在此期間的寶寶,如果出現如下症狀:

1.俯卧位不能擡頭或擡頭達不到90度:一般規律是在俯卧位上,嬰兒在2個月可擡頭45°,3-4個月可擡頭90°。如4個月時還達不到這個标準,說明孩子的神經運動發育落後,有腦癱、智力低下、或者肌肉系統的疾病的可能性,應及時求助醫生,予以确診治療,屬于異常的發育征象。

2. 頭不穩定或俯卧位非對稱性擡頭:小嬰兒在3個月前仰卧位時,受原始反射的控制,頭部會偏向一側(左右不定),四肢呈非對稱性的姿勢。如左上肢屈曲位,那麼右上肢就會出現伸展位的姿勢,下肢也是如此。這就是非對稱性緊張性頸反射的姿勢,仰卧和俯卧位上擡頭時,頭都會偏向一側。正常情況下3-4個月齡的小嬰兒,在原始反射消失後,無論在仰卧或俯卧位都會出現,四肢對稱性屈曲或伸展,。在俯卧位上擡頭時 ,或仰卧位拉起到坐位時,頭部都應位于正中的位置上,不會出現非對稱性擡頭的,這是異常的發育現象,是腦損傷的重要标志,需要及時就醫予以早期幹預治療。

3.身體扭轉:正常2個月的小嬰兒,由于受非對稱緊張性頸部反射((ATNR)的影響,身體可以是非對稱性的。但是到了3-4個月就應該呈,四肢對稱性屈曲或伸展,向身體的中軸線集中的姿勢。這時如果再出現身體扭轉,考慮是否有原始反射殘存,或者是因肌張力出現異常導緻,如肌張力高或低的一側,會牽拉或放松身體的患側,都可導緻身體發生扭轉的現象。如果發現孩子出現身體扭轉,四肢不對稱,則應考慮有“腦損傷”存在,會有“腦癱”的可能性。

三個月寶寶神經發育評估(嬰兒神經運動發育的異常發育征象)1

非對稱緊張性頸反射姿勢(ATNR/Asymmetrical tonic neck reflex)

3.眼睛斜視或眼球運轉不良:正常情況下的小嬰兒,是不會出現眼睛斜視,或是眼球運作不良的情況的。如發現孩子眼睛出現斜視,應去眼科檢查一下是否是由于眼睛本身的問題導緻的斜視,除此,則應考慮為由于腦損傷,而導緻的斜視或眼球運不良,屬于異常發育征象。

4.頭常向一邊回旋: 小嬰兒在3個月之前仰卧位時,受非對稱緊張性頸部反射(ATNR)的影響,會出現頭偏向一側(左右不定),四肢呈非對稱的姿勢。到了3-4個月以後,這個原始反射就應該消失不見。如到了3-4個月,無論是在仰卧還是俯卧及坐位上,仍出現這樣的姿勢。就是異常的姿勢了。在排除“先天性斜頸”診斷之後,存在這種原始反射的姿勢,說明孩子的發育落後,是異常的現象,應及時就醫早期幹預治療。

5.固定姿勢角弓反張,倒U型,蛙型姿勢;這些都是由于“腦損傷”導緻肌張力異常,肌張力過高或過低時,就會出現這些異常的姿勢,是小兒神經運動發育的異常征象。(今後會陸續為大家講解各種姿勢,希望關注我的講解)

6.在4個月後仍握拳,常見-側手握拳:1個月時小嬰兒的手握拳是正常的,2個月時手應半張半握,3-4個月時手應全部張開,若仍握拳或大拇指内收在掌心裡,尤其是單側上肢存在時,有“腦癱”的可能性。

7.在向坐位拉起時,頭後仰或向前傾:正常在3-4個月齡,當把小嬰兒從仰卧位拉起到坐位的時候,頭和身體會在與床面45°角 的位置上,呈一直線的姿勢,到坐位時頭半前傾,下肢屈曲位。如在仰卧位到坐位拉起時,在于床面45°角的位置上,頭向後仰或前傾,則是異常的發育征象。

三個月寶寶神經發育評估(嬰兒神經運動發育的異常發育征象)2

正常3-4個月小嬰兒的姿勢,俯卧位擡頭時,頭于正中位。

9.不能伸手抓物:4個月的小嬰兒,已可以伸手抓物,如搖鈴等玩具,如果不能伸手抓物,就是孩子的活動能力受限,有智力低下或腦癱的可能性,是異常的發育征象。

10.不能翻身:正常情況下3-4個月小兒,是可以主動翻身的。如果還不能翻身,,這時應尋找原因,是因為頭的穩定性差,還是原始反射沒有消失、這是異常的發育征象。


小結:在4個月前,是人的各種基本機能,出現、保留與否,非常關鍵的重要時期。在重症腦癱患兒的運動年齡,一生都會停留在這個階段。所以要特别對小兒頭的穩定性,身體的肌張力、手的功能、眼睛斜視、追視及異常姿勢等各方面予以高度關注,絕不能掉以輕心。

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