近年來，随着人們生活水平的逐漸提高，飲食條件也在慢慢改善，逢年過節，大魚大肉必不可少，同樣的，各種慢性病也接踵而至，“三高”人群數量不斷上升，尤其是高脂血症患者，有調查顯示：中國成年人血脂異常發病率超過25%，每4個人中至少就有一位潛在的高脂血症患者。

說起高血脂，就避免不了提到他汀類藥物，他汀類藥物是治療高血脂的基礎藥物，其不僅可以起到降血脂、穩定斑塊的作用，還可以改善血管内皮細胞，抗血管内炎症，預防冠心病并發症，可是藥三分毒，長期服用他汀類藥物也有可能出現一些不良反應。因此，有些患者害怕服用他汀藥物，就希望尋找其他藥物來代替，正好聽說紅曲米有降血脂、治療冠心病的作用，于是就想着使用紅曲米治療，自己買了一些紅曲米或者一些含有紅曲米成分的保健品，用來代替他汀藥物起到降脂效果。可是，這種做法真的可行嗎？紅曲米真的有降脂作用嗎？

紅曲米介于食物與藥物之間，用紅曲黴菌發酵而成，為棕紅色或紫紅色米粒。其起到降脂作用的主要活性成分是莫納可林，其中莫納可林-K就是我們現在所說的洛伐他汀，該活性成分是内源性限速酶的天然抑制劑，除此之外，其還有莫納可林-L、莫納可林-X、莫納可林-M等活性成分，都具有降脂的作用。

其降脂作用也被多方面實驗證實：2014年的一項荟萃分析得出結論，補充含有一定莫納可林-K劑量的紅曲米有利于降低血清總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇。最近一項包含4800名受試者的研究也發現，與服用對照藥物的患者進行對比發現，在降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇方面，特定的紅曲米制劑甚至比辛伐他汀更有效。

雖然紅曲米有一定的降脂效果，但可以代替他汀類藥物進行降脂治療嗎？答案是不能！一方面，我們上述所說具有降脂作用的紅曲米制劑是在一定條件下，通過特定的手段提取而成，正常情況下的紅曲米或者含紅曲成分的保健品裡，有效活性成分很低，降脂療效也很有限，根本不能代替他汀藥物治療，盲目以以紅曲米替代藥物，很可能加重疾病，耽誤病情。

另一方面，即使紅曲米制劑被證實有降脂效果，但證據有限，缺乏大規模的長期前瞻性臨床研究，與已經進行過大規模臨床試驗的他汀類藥物相比，更是差得很遠，因此，紅曲米和其他營養食品隻能被視為調脂治療的補充或支持劑，不應常規地取代有大量長期療效和安全性數據的藥物，在應用時也要分情況區别對待。

①沒有其他危險因素，未接受他汀類藥物治療的患者

單純的高脂血症患者，沒有其他危險因素，例如吸煙、高血壓、糖尿病、冠心病，不适合用他汀藥物治療者，可以在降脂初期服用紅曲米制劑來降血脂，尤其是以膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇升高為主的高膽固醇血症。

②對他汀類藥物不耐受，不願意服用他汀類藥物的患者

及時他汀類藥物不良反應率低，但仍有部分患者對其副作用不耐受，不願意繼續服用他汀類藥物，此時，可在醫生的指導下，嘗試服用紅曲米制劑進行降脂治療，并定期監測血脂水平。

當然，如果您是伴有高血壓、冠心病的高血脂患者，需要大幅度降低LDL-C，用來預防心腦血管等相關并發症，此時服用紅曲米制劑往往很難達到預期降脂效果，還是建議服用他汀類藥物進行降脂，如果有需要，可能還要在他汀藥物的基礎上聯用依折麥布、煙酸等降脂藥。