内容改編自好大夫網上咨詢。

苦主，女，28歲，早孕12周。

病情描述：

孕7周檢查，宮内孕，有胎心胎芽。出現過一次少許陰道留鮮血，随後平躺，就是有褐色分泌物，再後來偶爾粉色分泌物。

孕酮和HCG都檢查過，正常。

胎心胎芽一直都有，也一直在長。

NT彩超、甲功檢查、乙肝等二十多項檢查都沒問題。

又回家平躺，躺到十三周覺得身體無不适，也不想吐了，運動溜達一天就有粉褐色血了。

一看到褐色的血就慌張無比！想請求醫生幫助，我需要做什麼檢查？做完還想電話咨詢下！（期間吃過屈地孕酮片兩盒）

希望提供的幫助：

請醫生給我一些治療上的建議,目前病情是否需要手術？,是否需要就診?就診前做哪些準備？

苦主的情況本來沒啥事兒，但是她提的問題，讓我淩亂了“是否需要手術？”“還需要做什麼檢查？”

這位苦主有非常嚴重的疑心病和焦慮情緒，她非常期望有好的結果，非常害怕有不好的事情發生。雖然眼下并沒有什麼不好的事情，但她總覺得有什麼事，卻又說不出是啥事兒。她本來不需要做什麼，但自己卻總覺得應該還要做點什麼，又不知道具體是什麼。

我的回答言辭就比較激烈一點：

首先你要明确，你是不是打算要這個小孩。如果打算要，那你就不要想這麼多，我真的搞不懂，你焦慮個啥？或者說你的焦慮能頂個啥鳥用？有件事情非常清楚，胎兒好不好是它自己的事情，不是你的事情， 也不是我的事情，它如果好，你是搞不壞它的，如果它自己不好，我們也不可能做個什麼就把它搞好了。

你居然還問需不需要手術，我就更覺得奇怪了。是已經明确是死胎了嗎？還是已經明确是緻死或者緻殘的畸形了嗎？還是這個胎兒危及你的生命安全了呢？如果都不是，你憑什麼思考做手術的事情？

你所考慮的還需要做什麼檢查，我也沒搞明白。我就不曉得你現在做個什麼檢查能查出個啥來！我隻能告訴你，該做的定期産前檢查按時去做，具體做啥不要在這裡問，産科門診建卡醫生那裡每次都去都是按流程走的，該做什麼都是有計劃的，不用你操心。

出過一次鮮血，到現在咖啡色的血，明顯是在好轉。人要焦慮，是你自己要焦慮。一個不焦慮的人，就算知道明天會上刑場，她也不焦慮。（參考文章《正常妊娠也會出血？》《陰道流血對孩子有影響嗎？》）

編個故事給你聽吧，有個億萬富翁，有用不完的錢，長得肥頭大耳，總覺得自己比鄰家的長工優越，突然有天，xx磚家告訴他，你這肥頭大耳的遲早會得高血壓糖尿病，還很容易猝死，鄰居家的長工常年勞累雖然也渾身病痛卻可能活得更長，然後富翁就開始焦慮了。（事實上，富翁就是長太胖了，并沒有哪裡不舒服，而長工就是工作太累，也沒有什麼大病。）

很多人的心态是這樣的，醫生告訴了她1，她覺得醫生應該再告訴她23456。但是她并不知道有沒有23456，隻是覺得應該還有。而醫生卻隻說得出1，醫生也不知道有沒有23456，或許根本就不存在23456，或者眼下的已知條件，不足以闡述清楚23456。

其實大多數情況下，我們隻知道1就夠了，當醫生主動跟你講23456的時候，肯定不會有什麼好事。有時候，在患者不斷逼問下，醫生透露了一些23456789的相關詞彙，可能這些詞彙跟1還沒存在因果關聯，甚至一毛錢關系都沒有，但是患者就焦慮了！

作者：郭銘川，婦産科醫生，歡迎關注微信公衆号

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