又是一位錯過了最佳治療時期的靜脈曲張患者。

劉先生來自貴州，今年52歲，進診室時他是半拖着腿進來的。顯然，腿腳已不靈活。

我蹲下身，仔細端詳着他那已經潰瘍的像樹皮般粗糙厚重的腿。

随後結合血液動力學檢查，全面剖析六方向（髂靜脈、股靜脈瓣、大隐靜脈、小隐靜脈、穿通支、屬支），進行病因定位和排除治療禁忌。

耳邊響起他的自述：

30年前就有了下肢靜脈曲張的症狀，那時候還隻是輕微突出，沒有不适感，根本沒有當回事兒，後來開始腿酸、腫脹、發癢，以為是皮膚病，到處看皮膚科，試了多種藥膏，都沒有見效。

也有醫生建議說不能再過度重體力勞作，但是能怎麼辦呢？孩子在外打拼不容易，老兩口做點農活養活自己盡量不給孩子添麻煩啊。所以，沒有聽勸，照樣天天在農田裡幹活，那時候還能扛得動50公斤的農物…

就這樣又幾年過去，等到變成#靜脈曲張老爛腿#了才知道原來這個要看血管外科，大概四五年前在我們那邊的縣醫院，醫生也說要盡快手術，但是做的是傳統開刀術，動刀動槍的，那在老百姓心中可是個大手術，不敢去做啊，想着這麼一把年紀了，與其受那苦，不如就這樣放着吧。

後來是孩子說武漢這邊有種比較好的手術方式，不需要開刀，做完馬上就能下地走路，這就過來了。

圖片來自網絡

劉先生腿部皮膚營養性改變的程度，顯然已經是屬于靜脈曲張臨床五型C5級：合并潰瘍，也就是赫赫有名的“老爛腿”。他本可以早點根治，可正因為靜脈曲張并發症在醫學表現上的隐匿性，導緻患者在求醫過程中尋錯醫、用錯藥，耗費了大量時間、精力甚至金錢，不僅沒有明顯好轉，更是錯過了最佳治療時期。

那麼老爛腿、小腿潰爛到底該挂什麼科？

我想，很多靜脈曲張患者，都和這位劉先生一樣，腿部潰爛、瘙癢之時，毅然決然地以為皮膚科是首選。誠然，一些激素類皮膚藥可以暫時緩解症狀，但并不能解決病根問題，以至于病變依然在持續加重。因此還是那句話：應急情況下，正規皮膚科醫生值得信任，但血管外科才是歸宿。

你不确定是否為下肢靜脈曲張時、當你小腿區域有遷延不愈的皮炎時，建議到正規醫院的血管外科門診就診，完善檢查，明确診斷，并在醫生的指導下，選擇恰當的方案進行治療。

那麼#老爛腿潰瘍癢怎麼治療？# #醫院手術老爛腿能好嗎？#

根據劉先生的血液動力學檢查，除了大隐靜脈曲張，還有最容易被忽視的穿通支問題（是引發營養性皮炎和潰瘍的一個重要因素，需要強調的是，對于皮炎潰瘍的靜脈曲張患者，尤其需要重視足踝部病理性穿通支）。由于穿通支行徑短且層面深，隻能通過USG操作，進行局部精細閉合。那麼，#老爛腿潰爛手術怎麼做？#我根據劉先生的USG檢查制定了他的專屬手術方案：USG腔内聯合微創術解決靜脈曲張問題，加上獨創“三針法”解決穿通支為主導的病變。除此之外，還需輔以物理性組織清創，再塗抹“老爛腿”患者術後必備三件套：一膏一藥一水，促進潰瘍愈合和修複。這樣的個性化治療系統，術後曲張即可不見，而潰爛情況一般來說3-4個月也會有明顯改善。

下肢靜脈曲張，雖然說不會輕易危及生命，但是，如果治療不及時，就可能引起腿部皮膚營養性改變如皮炎和潰瘍，甚至引發血栓等更重的後果。如果你也有靜脈曲張的早期征兆或者你已經确診靜脈曲張，老鐘在這裡勸大家盡快、盡早、盡可能速速幹預，早點治療！！

（關于靜脈潰瘍的主要發病機制、臨床表現、詳細治療方案等，我會再抽空分享。 關注我，了解更多關于靜脈曲張的相關知識。）

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