前一段時間門診上來了一位27歲的女性患者劉某，以“嗳氣1年餘”為主訴。症見:嗳氣，聲音響亮，飯前、飯後都如此，時有燒心泛酸，時胸悶氣短，嗳氣聲響，頻作，手腳出汗，口渴喜飲，大便幹，小便黃。月經延後1~2周，經期腹痛，乳房脹痛，時有血塊。腹不怕涼，腰痛。舌紅，苔白膩，脈細。曾有糜爛性胃炎史，易複發。有便秘、肛裂史，現偶有便秘，幹結如初。近半年口腔潰瘍，面部起痘，激動時易面紅，血壓80/50mmHg，患者在俄羅斯求學，現剛回國。
處方:黃芩，黃連，大黃，生石膏，知母，玄參，生甘草。10 劑，水煎服，日1劑。
二診:服上方10劑，效可。服藥期間嗳氣、燒心、泛酸明顯減輕，現時有嗳氣、泛酸、燒心，舌尖起疱，面部起痘，乳房脹痛，手腳心出汗多，時乏力，易頭暈，眼花。服上藥期間大便次數多，停藥後又幹結，3日1行。
處方:栀子，連翹，黃芩，薄荷，竹葉，大黃，芒硝，生地，生薏苡仁 ，赤芍 ，生甘草等 。一個療程，水煎服，日1劑。
現在咱們來看一下這個案例:嗳氣也就是咱們俗稱的“打飽嗝”，患者嗳氣，聲音響亮，結合時常大便幹結如栗，手心汗出，口渴引飲等症狀，可知其陽明熱盛，火性炎上，故胃氣不降反上逆為嗳氣。病機十九條:“諸逆沖上，皆屬于火。”故治療當以清瀉胃家之熱，用大黃黃連瀉心湯合白虎湯，輔以玄參瀉火解毒，治療便秘、口瘡、面部紅疖。二診，患者服藥一個療程後腑氣得通，胃熱得清，不專治嗳氣而嗳氣自平。然仍有餘熱未盡，又因飲食不慎病情略有反複，遂處涼膈散清上瀉下，以瀉代清，鞏固療效。
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