從懷孕到生産，不少準媽媽都有這樣的困擾：剖宮産和順産應該選擇哪一種。順産是一種最常見的分娩方式，産後并發症少，恢複快，對于孕媽媽和寶寶來說都有一定的好處。許多育兒網站、産科專家也是建議孕婦盡量選擇順産。然而，我國的剖宮率依然居高，且大多數人是主動選擇剖宮産。

近日，國家衛生健康委發布了《中國婦幼健康事業發展報告》（2019年），介紹了我國婦幼健康的有關情況。數據顯示，2018年全國剖宮産率為36.7%。 衛健委婦幼司司長秦耕針對數據做出解讀：這是正常、客觀的反應，因為剖宮産是婦産科适宜的臨床技術，對于有手術指征的孕婦，可以選擇剖宮産來保證母嬰安全。不過，由于部分地區和個人的多方面因素影響，一些地區和機構對于剖宮産的醫學指征把控不嚴，導緻剖宮産率有不合理的上升。

盡管如此，相比于2010年世界衛生組織在亞洲9國開展的調查數據而言，我國剖宮産率從46%到36.7%已有明顯的下降。

雖然順産是人人推薦的分娩方式，然而有些人覺得十月懷胎本就不易，順産的話會帶來巨大的分娩疼痛，加上有些人達不到順産的标準，選擇剖宮産也是無可厚非。不過，你真的了解剖宮産嗎？

剖宮産也叫做剖腹産，是指通過外科手術切開孕婦的腹部和子宮，用以分娩出胎兒的最有效應急處理手段，适用于繼續妊娠或分娩會影響胎兒或孕婦生命健康，或不能使用陰道分娩、不适合使用陰道分娩的情況。

如出現胎兒相對産婦骨盆明顯過大，無法“入盆”，骨産道或軟産道異常，胎兒或胎位異常等無法經陰道分娩的情況；或胎兒臍帶先脫出宮頸口甚至在陰道外，胎兒在宮内缺氧等需要及時分娩出胎兒的難産情況都可以考慮剖宮産。有些孕婦在妊娠期間伴有子痫、前置胎盤、胎盤早剝等妊娠并發症，或有子宮肌瘤、卵巢腫瘤、糖尿病、腎病等妊娠合并症，或産婦年齡大、多年不孕、多次妊娠失敗，胎兒來之不易等情況，會優先選擇剖宮産。

如果正确運用剖宮産，可以有效降低胎兒的死亡率，母子均能獲益。然而，剖宮産并不是絕對安全的分娩方式，相對陰道分娩，剖腹産術後可能對新生兒和産婦帶來的并發症會更多。

1、對于新生兒而言：由于直接從子宮取出，出生後較容易出現窒息、濕肺、羊水吸入性肺炎、肺不張、肺透明膜病等剖腹産兒綜合征。

2、對于産婦而言：剖宮産手術不僅存在麻醉的風險，而且出血多，感染幾率大，雖然生産過程中疼痛可避免，但術後疼痛明顯，身體需要更長的恢複時間；還可能存在盆腔粘連、下肢靜脈血栓、傷口愈合不良、疤痕子宮等諸多手術并發症。

準确來說，陰道分娩是一種分娩方式，而剖宮産是一種手術，往往要有合格的指征來判定是否需要使用剖宮産。在實際臨床上，許多沒有剖宮産指征的孕婦及家屬會向醫生要求剖宮産手術，這時候需要承受的風險會高于陰道分娩。即使有符合剖宮産手術指征的孕婦，在生産前醫生也會告知手術的利弊，并在孕婦知情的情況下行手術簽字确認。

剖宮産與順産在術後明顯可見的區别，在于手術傷口産生的疤痕上，這也是許多女性十分介懷的事情。這種表面光滑、質地堅硬的白色疤痕，一般在手術後的2~3個星期後開始增生，表現為局部紅紫、變硬，并突出皮膚表面。雖然十分難看但無法避免。

對于愛美的女性來說，如何才能讓瘢痕變得好看呢？這需要在術後保持對傷口的清潔，避免感染，對于手術後的疤痕産生的結痂，不要人為過早去揭掉；在瘢痕開始增生時，可能會伴有瘙癢感，不要用手撓抓，也不要用熱水去燙洗；在夏天要防止汗液滲入傷口，刺激傷口，冬天要避免傷口受凍，影響愈合。當然，如果想要疤痕徹底消失，也可以借助整形美容的方式，使用激光來治療。

随着二胎政策的開放和無痛分娩在全國的逐步推廣，許多想要二胎的家庭在第二次分娩方式選擇時也有所糾結。雖然二胎能選擇順産，自然是對母親和孩子大有益處，但如果第一胎在不得已的情況下使用了剖宮産手術，那麼第二次分娩還可以選擇順産嗎？是否真如傳言所說，第一胎是剖宮産，以後都隻能剖宮産。

剖宮産之後如果想要選擇順産，确實會存在一定的風險。美國婦産科學會數據顯示，在剖宮産後選擇順産的産婦，在分娩中會有1/500的幾率出現子宮破裂風險。中國擁有全世界最高的剖宮産率，剖宮産後順産的成功率在70%~80%左右。

廣東省婦幼保健院産科主任醫師溫濟英指出，如果第一胎選擇剖宮産的婦女，在第二胎妊娠時身體條件符合順産的指标，也是可以嘗試陰道分娩的。對于産婦而言，無須承受兩次剖宮産手術帶來的手術麻醉和并發症的風險，對于新生兒而言，也能通過産道開啟“分娩機制”，增強對外界的适應能力，減少剖宮産并發症。

雖然我國目前對于剖宮産後陰道分娩暫時沒有普遍開展，但可以借鑒國外發布是剖宮産後陰道分娩指南來指導工作。溫濟英主任表示，符合這些情況可以在剖宮産後接受陰道分娩：1）前次剖宮産時，選擇了子宮下段橫切的子宮切口，且骨盆各項正常，沒有存在子宮瘢痕或子宮破裂；2）本次妊娠不具備剖宮産的醫學指征；3）符合陰道分娩，可以自然臨産；4）在順産期間，具備醫師到場監護，麻醉師可以立即麻醉，随時進行急診剖宮産的條件。

“如果孕婦存在身體肥胖、孕齡超過40周、或2次分娩時間間隔短等，都可能導緻陰道分娩失敗，往往需要再進行再一次剖宮産。”所以，為避免二次分娩對母子雙方帶來的痛苦和傷害，溫濟英主任建議，以下幾種情況不适合剖宮産後選擇順産：

1、剖宮産懷孕的時間間隔小于兩年；

2、胎兒體重超過3500克的巨大兒；

3、在懷孕期間分娩之前，測量子宮瘢痕的厚度特别薄；

4、出現其他的妊娠并發症。

随着剖宮産手術技術的提高，也有新的觀點認為，選擇子宮下段剖宮産、子宮張力不大的婦女，可以在剖宮産後一年或一年左右開始再次妊娠，不再僅限于2年的标準。但在決定懷孕前，具體還需要結合女性的年齡和剖宮産疤痕的恢複情況來決定，同時在懷孕前和懷孕時要做好相關的婦科檢查，觀察胎兒的生長位置，避免瘢痕妊娠的危險情況。

與其對于剖宮産後的瘢痕耿耿于懷，或者到二胎的時候再糾結能否順産，不如在第一胎的時候就開始選擇自然分娩。為了應對中國高剖宮産率，國家衛健委也采取了相關措施：增強剖宮産管理，增加陪伴分娩、導樂分娩服務，同時積極推廣分娩鎮痛服務，讓更多的孕産婦可以選擇正常的自然分娩。