慢性腎病發展趨勢越來越年輕化，不少患者是年紀輕輕就出現了尿蛋白的症狀。但是由于對腎病的認識不足，往往部分人在病情發展早期并沒有足夠重視，緻使腎小球持續損傷，繼而整體腎功能出現不可逆的下降。

尿蛋白對腎小球以及整體腎功能的影響之前我們說過很多遍，這裡就不再贅述了。關于尿蛋白的問題，如何嚴格控制尿蛋白流失之前也有給大家分析過。但仍然有很多人遇到過這方面的問題。

“尿蛋白遲遲不轉陰”是留言最多的問題之一，其次就是“降蛋白到底用哪些藥好”，部分腎友是糾結用不用激素的問題，還有部分患者是糾結用不用中藥的問題，還有部分是穿刺的問題。除此之外，就是适合病情的用藥方案問題。

目前控制尿蛋白的治療方案主要有三類：

一是糖皮質激素、免疫抑制劑搭配的免疫療法，尤其适用于早期大量蛋白尿的腎病類型，沖擊治療短期間内效果顯著，可以先把腎髒免疫炎症反應控制住，有效保護剩餘腎小球基底膜免遭破壞。

二是血液循環改善方法，減輕腎髒内壓。主要是用降壓藥以及降脂藥等藥物針對受損較輕的腎小球進行修複治療，一般這種情況尿蛋白流失量不大低于2克。

三種中醫藥調理方法。腎病發展存在免疫系統紊亂的問題，長期大量蛋白的流失會進一步加劇免疫下降的風險。中醫方法的調理更多是從根本是改善免疫狀态，來控制腎髒免疫損傷，輔助激素治療可以降低複發風險。

對于“頑固性”尿蛋白的治療并非是單一的激素方案，可以聯合多個方法，這樣才能維持病情的長久穩定。

之前接診過一位腎病綜合征的患者，剛好這個月來複查！

王小波是來自甘肅省天水的一位患者，1年前發現水腫的情況，去到醫院建議他去腎内科檢查。經過詳細檢查出來了，尿常規尿蛋白達到4 ，潛血2 。建議進一步查24小時尿蛋白定量和腎功能。二次複查定量達到10.6克，流失量非常大。

建議他盡快入院治療。采取穿刺檢查。擔心穿刺會對腎髒造成二次損傷，因此放棄做檢查，開始了系統的治療。采取激素大量沖擊治療，聯合免疫抑制劑的治療，同時給予補鈣降壓治療。

治療1年2個多月的時間雖然尿蛋白降下來了，但病情出現3、4次反複的情況。這讓他對病情失去了信心。

但還這麼年輕，家裡人勸他在治療試試，尋求進一步之力來到我院。第一次查尿常規3 ，24小時尿蛋白定量達8.16g，水腫嚴重，達到體重71kg。眼睛腫成一條縫，雙下肢水腫行動不便。

針對他目前的情況以免病情反複再加重，暫時保留了激素治療，同時增加了中藥外敷、足浴以及口服藥治療，期間複查一次，尿蛋白定量下降一半，到4.93克。

經過15天水腫全部消退，出院時體重降到51kg，排水達40斤。尿蛋白轉陰。

這次是第六次來院複查，尿蛋白持續轉陰沒有反複，定量0.1克。看到這個結果他和家人非常安心。

遇到過不少這樣的患者，在病情初期治療時配合醫生信心滿滿，看到自身好轉心裡非常高興，但再遭遇反複後心裡難受的滋味隻能自己知道。其實病情反複是常态，但一般腎病隻要積極配合治療，找到正确方法且堅持治療複查并不會一直反複。維持穩定進展的大有人在，希望大家都能保持好的心态迎接好的結果。

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