浙江杭州女子小魚（化名）的臉上，一個暗沉的痘印還清晰可見，它的“前身”是一顆紅腫了一個月的痘痘。

痘痘長了一個月還不消退，她像大多數人一樣忍不住“手欠”去擠、摳。但正是這個常見的動作，讓她大腦裡長出一個“膿包”，十分兇險！

▲圖據視覺中國 圖文無關

腦子裡長了圓圓的膿腫

還伴随着嚴重的腦水腫

小魚今年28歲，家中有個3歲的女兒，一家人生活其樂融融。可是，1個月前小魚開始出現頭痛，頭暈的症狀，随着時間的推移，症狀越來越重。一家人陪她到當地醫院，做了頭顱CT和磁共振檢查，發現小魚的大腦裡藏着一個圓圓的病竈，醫生說可能需要開顱手術。這下子，全家人都吓壞了，趕緊把她轉診到浙大二院神經外科。

▲大腦裡的病竈清晰可見

接診的林邵奇醫師詳細地詢問了病史，拿着小魚的磁共振片子仔細端詳起來，并向主管的陳景森和嚴鋒副主任醫師進行了詳細的病情彙報。“從片子上看，小魚的大腦裡的确潛伏着一個圓圓的病竈。”陳景森主任說，“她得的是‘腦膿腫’，這種疾病就像在人的大腦裡面裹了一包膿液，十分兇險。”

他介紹說，腦膿腫為顱内膿性感染病竈，可由細菌、分枝杆菌、原蟲、蠕蟲、真菌等引起，患者的症狀及體征因膿腫的數量、位置及大小而異。每年每十萬人中就有 0.3 到 0.9 人發生腦膿腫。

“從小魚的片子上看，病竈體積大，周圍還伴有嚴重的腦水腫，需要開顱手術切除病竈。”嚴鋒主任說，“但是這個腦膿腫是由什麼原因造成的，始作俑者到底是什麼，卻還是一樁懸案。”

在住院期間，醫生們發現了個很特殊的情況：小魚在吸氧的情況下，氧飽和度也隻有85%（正常人是100%）。這個數字很驚人，正常人如果氧飽和度隻有85%，就是嚴重缺氧，甚至可能會昏迷。比如正常人去西藏等高海拔地區，缺氧了就隻能躺着了。但這個病人在85%的氧飽和度下，除了膿腫引起的陣發性頭痛外，竟然沒有其它不适感，可以自己吃飯洗衣服洗澡等等。

▲圖據視覺中國 圖文無關

“這就說明，小魚的身體已經對缺氧的狀态非常習慣了”。在了解了這一情況之後，嚴鋒副主任醫師眉頭一皺，覺得事情沒那麼簡單。“她可能合并有其它的疾病。”

心髒隻有一個心室

摳痘痘時細菌趁虛而入

徐航哲主治醫師經過進一步的詢問病史，小魚終于說出自己從小就患有“心髒病”。但是對心髒病的具體情況一問三不知。

于是，醫生們進行了進一步的檢查。胸部X片提示心髒體積巨大，心髒超聲提示單心室，房間隔缺損。由此可見，小魚還患有非常複雜的先天性心髒病。

這一點，成為偵破小魚“腦膿腫謎案”的重要線索。

嚴鋒副主任醫師解釋說，正常人的心髒有左心室和右心室一共兩個心室，正常的血液循環是全身血液流到右心，再流入肺吸收氧，再流到左心，最後流到全身組織。正常人的血液都會經過肺，肺除了吸收氧氣外還有一個很重要的作用是過濾細菌和毒素，這樣這些細菌和毒素不會通過左心運送到全身組織。

▲圖片來源：視覺中國

“但是因為小魚隻有一個心室，她的一大部分血液直接在全身和心室間循環，沒有經肺過濾過，使得全身組織中的細菌可以經血液循環到達全身各重要器官，包括腦。正是這個不同，令她比正常人更容易感染細菌。”

由于有着如此異于常人的血液循環系統，小魚得腦膿腫的概率就比正常人要高得多了。究其原因，陳景森主任認為有兩點原因——

第一，小魚的身體長期處于慢性缺氧狀态，紅細胞增多，血液粘稠，流速慢，容易導緻細菌滞留和生長；

第二，部分帶着細菌的血液未經過肺部毛細血管的過濾，可随着血液循環直接進入腦部，在大腦中形成感染竈，進而發展為腦膿腫。

那細菌又是從哪裡進入血液循環的呢？

徐航哲醫師注意到，小魚的臉上有一顆“青春痘”顯得特别顯眼。經過詢問，小魚說這顆青春痘已經長了很長時間了，一個月了，一直沒好，說完還用手去摳了一下。

“看來這樁懸案的‘元兇’很可能就是這顆痘痘了。我們猜測可能是擠痘痘的時候，痘痘裡面的細菌進入了血液中，因為小魚本身特殊的身體狀況，細菌直接進入了腦組織，繼而引發了腦膿腫。”

因為擠了三角區的痘

他們都差點丢了命！

雖然小魚的身體情況比較特殊，

但因摳痘痘而出事的新聞還有很多

有人因此差點丢命

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遼甯沈陽軍區總醫院整形外科主任陶接受記者采訪時曾表示，臉上的三角區是個危險區域，極易感染發炎，造成面部不可逆的損傷。

三角區有面前靜脈及颞淺靜脈，面前靜脈薄弱又封閉不全，如果肌肉收縮了，可能會讓血液逆流。如果這時三角區内的皮膚有炎症感染，那麼很可能會在面前靜脈裡形成血栓，阻礙血液回流，還有可能将面部炎症傳到顱内，發生更加嚴重的并發症。

一旦發生了并發症，通常可出現眼睑水腫，或結膜淤血，眼球前突，上睑下垂甚至視力障礙等症狀，炎症還可向眼部及周圍組織擴散，全身可出現寒戰、發熱、頭痛等，病情嚴重者，甚至可發生敗血症，危及生命。

因此長了痘痘，千萬不要用手擠、用針挑、用指甲抓，一般的痘痘都會有個周期性，會自行消退，但如果弄破了，細菌進入就容易感染。

細菌病毒往往從小處感染

養成良好的衛生習慣對抗

經過充分的術前準備，陳景森主任和嚴鋒主任在顯微鏡下為小魚實施了開顱手術，将膿腫連同包着膿腫的“牆壁”一并徹底切除。現在小魚已經恢複了健康，順利出院了。

陳景森主任說，這個病例有很大的特殊性，雖然絕大部分正常人都沒有機會遇到這樣的情況，但是在診療的過程中，我們還是得到了很多啟示，值得大家在日常生活中引起足夠的重視：

1. 重視日常的健康檢查，對自身的基礎疾病要有足夠的認識，并且進行規範的治療；

2. 建立個人健康檔案，在疾病發生的時候，能夠幫助醫生盡快得出準确的診斷；

3. 細菌、病毒等往往從小處感染，養成良好的健康和衛生習慣，可以幫助我們對抗細菌病毒，增強體質。本文轉載自微信公衆号『成都商報』，來源：錢江晚報·小時新聞

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