11月20日是第18個“世界慢阻肺日”。慢阻肺是一種常見的慢性呼吸疾病。主要是由于吸煙等原因引起氣道狹窄或肺氣腫等結構改變，導緻呼吸氣流受阻，感到呼吸費力或透不上氣，常伴有咳嗽、咳痰等不适。我們常說的“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”就屬于這個範疇。

反複難愈的“慢阻肺”

現年62歲的呂先生因反複咳嗽、咳痰、氣短十餘年不能改善，日前突發重症來到西安市胸科醫院呼吸科就診。

“患者會反複咳嗽、咳痰、氣短氣促。”西安市胸科醫院呼吸與危重症醫學科主任王勃表示，患者種種迹象表明，這是非常典型的慢性阻塞性肺病的症狀，“慢阻肺”是一種反複複發、遷延不愈的呼吸道慢性疾病。這是現在城市老年人口發病率最高的慢行呼吸道。患者活動耐力會逐年下降，生活質量越來越低下。如果不加以控制，患者會逐漸進展為慢行呼吸衰竭，影響心、腦、腎等全身多器官功能障礙。

經過與患者的溝通，詳細告知了此類疾病的危害，并為患者制定了個體化的治療方案，并指導患者院外如何規範治療、如何進行肺康複訓練和自我生活方式管理。

患者經過治療，不适症狀明顯改善，并遵照醫生的囑咐，出院後認真進行治療和康複鍛煉。經過一個月的院外治療，患者複診時表示現在自己的精神狀态和生活質量有了明顯的提高。

據此，王勃表示，慢阻肺是一種可以預防和治療的常見疾病，急性加重和并發症影響整體疾病的嚴重程度及預後。所以會在臨床上結合患者的病情和發病時的狀态定制個性化治療方案。急性發作期以控制感染、祛痰、鎮咳、解痙、平喘及霧化吸入等治療為主。而緩解期則對患者提供更多的疾病科普指導和生活随訪，防止患者接觸各種誘因與吸入，指導患者如何增強體質，提高免疫功能。

醫生這些“肺”話要牢記

哪些人容易患慢阻肺？王勃介紹說，對于中國男性來說，95%以上的慢阻肺是吸煙引起的。但對于中國女性來說，則大部分是因為吸入燃燒柴草等燃料所産生的煙霧和烹調的油煙導緻的，當然，他們也是二手煙的受害者。其他少見的因素如遺傳、先天發育異常、職業粉塵、反複的呼吸道感染等。

慢阻肺的呼吸氣流受阻會越來越重，不僅讓呼吸系統受累，還累及骨骼肌肉、心髒等全身多個髒器，發展成肺源性心髒病，最終導緻呼吸衰竭和全身髒器衰竭而死亡。慢阻肺反複急性加重住院，每一次急性加重，對患者呼吸功能都是一次巨大打擊。

慢阻肺早期，病人沒有明顯不适，因此很少就醫，給診斷、防治帶來困難。有症狀就醫時，往往都已經出現氣道狹窄，治療效果不好。所以，早期診斷、預防和治療對病情控制的效果較好。 國際慢阻肺權威指南強調，慢阻肺就像高血壓和糖尿病一樣為慢性疾病，需堅持長期規範治療和定期随訪！堅持長期規範治療可以有效緩解症狀，提高生活質量、降低慢阻肺急性加重風險。

西安報業全媒體記者 王超 張黎娜