錢江晚報/浙江24小時 記者 張苗 通訊員 宋黎勝

人人有耳屎,弄幹淨就可以了,而杭州某公司20多歲的姑娘小林(化名)近兩個月卻為此痛苦又尴尬,輾轉幾家醫院左耳中的“耳屎”怎麼也掏不盡,更誇張的是,小林還出現耳痛,聽力下降等症狀。

輾轉多家醫院後,小林終于找到了病因,可她被吓得掉了眼淚——這些除不盡的耳屎,居然和瘤有關系?

掏不盡的“耳屎”讓姑娘痛苦又尴尬

一周前,浙江省人民醫院耳鼻咽喉科主任、主任醫師蘇立衆專家門診來了年輕姑娘小林,隻見她捂着左耳,愁眉苦臉。原來,小林近兩個月因左耳悶悶的在杭州多家醫院診斷為耵聍(俗稱“耳屎”)栓塞,進行外耳道沖洗等措施,但耳悶症狀并未緩解,反而出現了左耳道疼痛并逐漸加重,同時聽力也在不斷下降。

“蠻漂亮的小姑娘,怎麼耳屎多得老跑醫院,不會與不衛生有關呀!”自己痛苦不堪,同事們在背後風言風語,這讓小林難受又尴尬。經人推薦,小林來到蘇立衆主任專家門診。

術前耳道幾乎被堵塞

耳屎是怎麼形成的?不少人以為,多是灰塵等進入耳道或不衛生造成,其實,人外耳道軟骨部皮膚具有耵聍腺,其淡黃色黏稠的分泌物稱耵聍,也就是耳屎。

蘇立衆主任經過詳細詢問病史後,采用視頻耳内鏡檢查,發現小林的左耳外耳道口肉芽增生,幾乎完全堵塞外耳道,清除部分肉芽後進一步檢查外耳道有白色豆渣樣組織。根據豐富的臨床經驗,蘇立衆認為這很可能是外耳道膽脂瘤。沒想到,一聽是瘤,小林吓得”哎呀”一聲輕喊,随即眼淚突眶而出。

“你先别哭呀,膽脂瘤并不是真正的腫瘤,可以手術除去的。”蘇立衆主任忙安慰淚眼婆娑的小林别緊張,并簡單介紹此少見疾病的來龍去脈,然後開具了颞骨CT檢查。

不出所料,颞骨CT檢查顯示小林左側外耳道膽脂瘤,已擠壓破壞左側聽骨鍊,且與左側頸靜脈及面神經管等重要結構關系密切,所以小林疼痛症狀明顯,左耳聽力已有明顯的下降。

一切明了,小林如釋重負松了口氣。蘇立衆主任評估小林的病情及心情後,表示盡快手術為好。于是,他及主治醫師劉越徉,急診為小林行全麻下視頻耳内鏡輔助下耳後徑路左側外耳道膽脂瘤切除術,手術徹底将左耳膽脂瘤清除,病理也最終确診為膽脂瘤。術後,小林耳痛等症狀完全緩解,十分高興。

外耳道膽脂瘤早期易誤診漏診

蘇立衆介紹,耳道膽脂瘤屬于少見病,各年齡段均可發病,中老年人多見,多為單側發病;臨床觀察較中耳膽脂瘤少見,約占其1/30~60, 10萬居民年發病率約為0.15~0.3。

外耳道膽脂瘤并非真正的瘤 。它由外耳道皮膚脫屑、膽固醇結晶、上皮包裹等所形成的囊狀團塊,乍一看,确實有點像耳屎。常堵塞于耳道骨部。由于膽脂瘤呈膨脹性生長,周圍骨質長時間受壓、破壞、吸收,導緻外耳道擴大。主要危害是對外耳道、中耳乳突及相鄰骨質的廣泛破壞,引起聽力下降,甚至引起顱内外嚴重并發症,應及時取除。

該病早期一般無明顯不适,後期可出現耳堵塞感、聽力下降,若繼發了感染,還會出現耳痛、流膿(血)性分泌物,伴特殊臭味等症狀。檢查時可以見到外耳道内有灰白色或黃色角蛋白碎屑、上皮樣物堵塞,表面被多層鱗片狀物包裹,外耳道皮膚充血、腫脹、糜爛,可伴有肉芽形成。必要時還可做颞骨CT檢查,以确定是否有骨質破壞。

“外耳道膽脂瘤的診斷需要結合患者病史,查體,耳鏡和CT檢查明确。其臨床上表現的外耳道局竈性侵蝕,炎症反應和角化物堆積并不具有特征性。因此早期易誤診漏診,需要和壞死性外耳道炎、惡性腫瘤、外耳道阻塞性角化病、朗格漢斯巨細胞增多症等相鑒别。”

蘇立衆說,在治療上,常可直接器械去除或行外耳道沖洗去除,如病變難以清除則需在全麻内鏡或顯微鏡輔助下手術治療。在預防方面,蘇立衆建議:

1、平時注意耳部衛生,戒除挖耳等不良習慣。凡有耳部濕疹、耳疖腫、化膿性中耳炎者,應格外注意耳道局部的潔淨與幹燥,耳癢時不要搔抓,可以用3%硼酸酒精滴耳液塗擦耳道。

2、耳部有阻塞或炎症時切忌水洗。若有污物或痂皮堆積,及時到醫院找專科醫生取出。

3、夏季是遊泳季,外耳道阻塞并外耳道炎症時禁止遊泳。此外,耳朵進水後會把耳屎泡漲,堵住耳朵,不及時取出就會出現悶漲感,引起耳鳴、耳痛、聽力下降,嚴重的會引起鼓膜穿孔、中耳炎等。所以建議在遊泳前先清理耳屎,以防耵聍栓塞。