近日，娛樂圈大事件頻頻讓“吃瓜群衆”驚掉下巴，一個“牙簽梗”，一個“海狗丸”，讓補腎壯陽的老話題又“出了圈”，連帶着購物網站上海狗丸的銷量，蹭蹭往上漲，某店上午月銷量80，晚上直接破千！那“海狗丸”真的有效嗎？補腎壯陽，該怎麼補，怎麼壯？揚子名醫團邀請了東南大學附屬中大醫院中西醫結合男科主任金保方教授，從科學的角度，來好好聊一聊這個話題。

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補腎壯陽的源頭，可追溯到張仲景

男人多陽虛，可能是受“陽痿”病名的影響，被帶偏了。這裡的“陽”是指的男性生殖器，而非“陰陽寒熱”的“陽”。其實，傳統中醫也稱生殖器為“陰具”，陰莖勃起功能障礙也稱“陰痿”，隻不過後世醫家說的少了，這一别稱就逐步被遺忘了。

至于補腎壯陽源頭，可以追溯到東漢醫聖張仲景。是他第一個提出“男人多虛”之說，這裡說的虛就是指的腎虛，并創立了薯蓣丸。薯蓣即為山藥。

到了明代，張介賓在《景嶽全書》專列陽痿一章，所雲“凡男子陽痿不起，多由命門火衰，精氣虛冷陽痿，火衰者十居其八。”此論一出，對後世影響頗巨，臨床家對陽痿之治多恪守溫補壯陽之法延綿不斷。

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醫家思維變革，陽痿其實源于陰虛

然而大量的醫療實踐不斷變革醫家思維。曆史的車輪滾滾向前，到了清代末年，丹陽名醫韓善徵就明确提出，陽痿病“因于陽虛者少，因于陰虛者多。”尤其針對“世之醫家一遇陽痿，不問虛實内外概予溫補燥熱”的現象進行了猛烈抨擊。

當代名醫徐福松教授也明确提出陽痿“陰虛者十有八九”，并創立了著名的“禾苗學說”：人身乃一小天地。當今氣候變暖，加快水分蒸發，水源枯竭，此自然界“陰虧”之一也；太平盛世，性事過頻，膏梁厚味，辛辣炙煿，此生活方式“陰虧”之二也；社會變革，競争激烈，工作壓力加大，人際（家庭）關系緊張，此心因性“陰虧”之三也；溫腎壯陽藥充斥市場，濫用成風，此醫源性、藥源性“陰虧”之四也。從天人合一的大視角論述了當今陽痿一病，即使屬于虛證，也非陽虛，而多陰虛。

大溫大補，可能“火上澆油”

其實補腎壯陽是一種中醫的治療方法。中醫認為“虛則補之，實則瀉之”，顧名思義，補腎壯陽是治療腎陽虛的。所謂腎陽虛，是指腎陽虧虛，以腰膝酸冷、性欲減退、夜尿多為主要表現的虛寒證候。臨床還可見到頭目眩暈，面色淡白，腰膝酸冷疼痛，畏冷肢涼，精神萎靡，性欲減退，男子陽痿早洩、滑精精冷，或久洩不止，舌淡，苔白，脈沉細無力等。過去由于一夫多妻盛行，多子多福思想嚴重，加之經濟物質匮乏等原因，以緻營養不良，大多男性患者可能表現為腎陽虛症狀，适當的補補腎，也許是有用的。

但随着人民生活質量明顯提高，腎陽虛病人已經很少了。面色淡白、畏冷肢涼、久洩不止之類的症狀，都越來越少。患者群中有很多人看上去紅光滿面、氣宇軒昂的，仍然在“補腎壯陽”，其實是走錯了方向。從醫學角度來說，這些久食肥甘之品者，必然多生痰濕，日久化熱。屬實屬熱，治療當然是宜瀉宜清。現在選用大溫大補之品，猶如火上澆油，久則耗損陰津（精），不僅使原有疾患加重，更會導緻口幹舌燥、鼻衄、汗出、便秘等症。

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××鞭、××丸，不是男科疾病的“萬金油”

以男科常見的三大類疾病男性不育症、性功能障礙、前列腺病等為例，這些疾病都有不同的病理機制，腎陽虛症僅僅是衆多病機之一，治療當然要辨證論治，絕非補腎壯陽可以解決。把“補腎壯陽”當成男科疾病的“萬金油”，覺得××鞭、××丸，不僅能治療陽痿、早洩，還可以治療男性不育、女性不孕、前列腺炎，甚至還能使陰莖增大、增粗、增長，是非常荒唐的。

還有一種典型的情況，一些慢性前列腺炎的病人發生了性功能障礙，或陽痿、或早洩，緻使這些患者十分焦慮、沮喪，認為自己肯定是腎虛，所以就拼命地吃補腎壯陽的藥，結果吃了藥部分患者有可能症狀有些改善，但大多出現或加重全身其他症狀，并且一停藥又不行了，甚至比不吃藥時還差，惡性循環。其實慢性前列腺炎的病人中，發生性功能障礙絕大多數人不是虛證，而是實證，從中醫病機來說，多屬濕熱或氣血瘀滞，應該以“瀉”為法，切不可盲目補腎壯陽。中醫所謂的“補不足，損有餘”就是這個道理。

最後要給所有患者一個忠告：男科患者不要諱疾忌醫，不要盲目進補，盡可能到門診來，由醫生明确診斷後，再對症治療。即使是處于亞健康狀态的人群，也不能随便服藥，以免事倍功半，甚至導緻不良後果。至于“XX鞭”“XX丸”“吃啥補啥”，那也是中醫的一種“取類比象”。即使藥物真的很好，如果不對症，也解不了“簽簽君子”們的難題。

揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥

校對 盛媛媛

來源：紫牛新聞