懷孕本來是一件開心的事情，但是随着各種檢查手段的頻繁使用和檢查水平的逐步提高，懷孕越來越成為一件令人膽戰心驚的事情，因為查的越多，看到的問題越多，引起的擔心和幹預也就越多。

對于相當一部分人來講，除了剛知道懷孕的頭幾天很開心很興奮以外，接下來的每一次檢查都是揪心的，整個早孕期簡直就是步步驚心。

抽血會說你孕酮水平低或hCG水平低，

做超聲會說你孕囊旁有出血，

如果再加上有陰道少許出血，

醫生要麼會讓你在家裡嚴格卧床休息吃保胎藥打黃體酮，

要麼就是把你收進醫院保胎。

孕囊旁出血是一種最常見的早孕期異常超聲表現，也被稱為“胎膜後積血”或“絨毛膜下出血”。文獻報道的總體的發生率波動範圍比較大，在4%-48%之間，發生率的高低主要取決于研究的人群，如果是正常的早孕人群，孕囊旁出血的發生率會比較低，如果是早孕期陰道出血的人群，孕囊旁出血的發生率可以高達40%以上。

早孕期發生孕囊旁出血後，超聲檢查時可以發現在胚囊邊上會有低回聲的區域出現，其形态可為新月形、三角形或環形。多數情況下孕囊形态正常或輕微變形，胚胎的心跳也在正常範圍之内，這種情況下繼續妊娠的可能性很大。如果胎心搏動較弱或者變慢，孕囊變形明顯，則發生流産的可能性很大。

出現孕囊旁出血，并不意味着就會發生流産，以下的幾個因素會增加流産的風險：孕囊變形，胎心搏動變弱或者變慢，孕囊旁出血的面積比較大，同時出血陰道流血。

孕囊旁出血的多少可以依據孕囊與周邊出血面積的比例來評估，小面積出血指的是出血面積小于孕囊周邊的1/3，中等面積出血為孕囊周邊的1/3-1/2，大面積出血占孕囊周邊的2/3或更大。

臨床研究發現，與正常對照組相比，孕囊旁出血輕、中度者自然流産率無明顯增加，孕囊旁重度出血者自然流産率明顯增加，是對照組的2-5倍。

還有人以孕囊旁出血面積的最大徑線長度與胚芽長度的比值來預測發生自然流産的風險，當孕囊旁出血面積的最大徑線長度/胚芽長度 > 2.5時，流産的風險明顯增加。

有研究發現，當孕囊旁出血面積大于280mm^2時，提示可能會發生陰道出血。

當然，以上的這些結論僅适用于非IVF妊娠的患者。近期的研究發現，如果是IVF的早孕患者出現孕囊旁出血時，并不會明顯增加自然流産的風險，孕囊旁出血可能和IVF技術本身有一定的相關性，并不是流産的高危因素。

對于有陰道流血等先兆流産症狀的孕婦來講，如果超聲檢查發現有孕囊旁出血，自然流産的風險會增加。

臨床研究發現，對于出現孕囊旁出血的患者，補充孕激素等保胎措施并不能有效的降低自然流産的發生率。所以，一旦超聲檢查發現孕囊旁出血，不建議常規采用卧床休息和補充黃體酮等措施來進行保胎，可以定期進行超聲檢查來随訪孕囊的形狀、胎心率和出血面積的變化情況。

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