疑難病症診療精要-tft每日頭條

　　蘭考秦興中醫院梁愛紅醫師

　　上午54歲的李女士以胃部難受就診，自述口苦，咽部不适（梅核氣），左膝内側痛、左足踝内側痛（原來扭傷過）；胃痛伴食管倒流；有時腹脹；睡眠不好；視物不清；有時前胸部胸悶，出不來氣；兩眉心間緊縮感；有時頭頂痛伴太陽穴處痛；小腿抽筋；頸椎扭動有響聲；右下腹部有壓痛；有尿道炎；有時暗自垂淚……曾經全面體檢，身無大礙；既往九年前因子宮肌瘤摘除子宮和一側卵巢；多年前有膽囊炎病史。口服藥物無效。

　　治療：背部取肝俞（左側），膽俞（右），三焦俞（兩側）；腹部取天樞穴（右），陰陵泉透陽陵泉（左）針刺治療。術畢，患者感覺眼睛視物好轉，眉心間緊縮感消失，胸部（膻中穴）悶氣感消失，左足部轉動時足内側痛疼消失；起蹲左膝痛消失。打嗝兩次。

　　讨論：李女士症狀多，和女性更年期症狀相像，表現複雜，分析起來有以下幾個原因：一是九年前因子宮肌瘤摘除子宮和切除一側卵巢引起的體内激素水平紊亂，導緻神經功能不穩定；二是三焦功能紊亂，中醫認為“三焦主情志”，李女士愛找事，生氣，暗自垂淚，胸悶氣，眉間緊縮感，休息不好，尿道炎，咽部梅核氣等都和三焦功能紊亂有關；其口苦、胃部症狀和膽囊炎症有關，因為肝郁導緻膽功能障礙表現在胃部的難受，尤其是女性膽囊炎很多，患者多年前有“膽囊炎史”。此種類型的胃部症狀口服治胃的藥物無效，用利膽藥會很快消除症狀！

　　患者肝郁，視力下降，頭頂痛，咽部梅核氣都是肝郁所緻，氣機不利，“肝位于右其氣行于左”，故取左側肝俞穴；患者原有膽囊炎，且右側膽俞穴壓痛明顯，取膽俞可以調整膽經功能達到治胃目的，故取之；患者多種多樣的精神心理表現和三焦功能紊亂有關，患者雙側三焦俞壓痛敏感，可見其三焦經瘀阻嚴重，故取之；患者右下腹痛，右天樞穴壓痛敏感，天樞穴是天氣樞轉之地，可以治療腹腔髒器功能障礙和婦科炎症，也是大腸經的腹部募穴，故取之；由于患者左足踝扭傷過，加之左膝内側痛，起蹲障礙，故取陰陵泉透陽陵泉，一是治膝、足；二是調整脾經和膽經功能，故取之透穴療法。

　　本例患者雖然症狀多，但是隻要抓住調整三焦經、肝膽經，針刺取背俞穴、腹部募穴、下肢下合穴，仍然可以有效消除患者症狀。最後給予消炎利膽藥和歸脾丸善後。

　　面對複雜疑難雜症時，要理清思路，解決引起症狀的根本原因，就可以取得理想療效。

　　疑難病症診療精要（複雜疑難多系統疾病診療一例）(1)