張醫生，我家小孩昨天還好端端的，今天怎麼突然一瘸一拐了？不會是長什麼瘤子了吧？不會是哪裡扭到了吧？定睛一看，再加查體：站立位患肢外展屈曲畸形，骨盆向患者傾斜，髋關節活動受限，以内旋為著，Thomas征（ /-）。十有八九，這是小兒髋關節一過性滑膜炎了～

小兒髋關節滑膜炎又稱髋關節暫時性滑膜炎，一過性滑膜炎，是臨床常見的小兒軟組織損傷。好發于4-10歲兒童，急性起病，男性多于女性，右側多于左側，雙側髋關節發病的占5%。

一過性是指某一臨床症狀或體征在短時間内一次或數次出現，往往有明顯的誘因，如發生在進食某種食物、服用某種藥物、接受某種臨床治療或其他對身體造成影響的因素之後。随着誘因的去除，這種症狀或體征會很快消失。

髋關節囊的内層覆蓋有一層很薄的滑膜組織。在正常情況下，滑膜能分泌少量的關節液，主要作用是使髋關節在活動時更滑潤，摩擦系數更小，同時關節液對關節有一定的營養作用。當關節滑膜受到各種刺激（細菌性，物理性或是化學性）時，滑膜會發生一系列反應，引起局部充血及水腫，使得關節囊的壓力增加，表現為關節腫脹不适。

臨床主要表現為：突發髋部或腹股溝處不同程度的疼痛，髋關節活動受限伴姿勢畸形，痛性跛行，拒絕負重行走，有些患者可能表現為膝關節中部的疼痛。幼小的嬰兒僅有的症狀為煩躁、夜啼，活動患肢時哭鬧更明顯。體溫正常或低熱，白細胞正常或稍高，X光片檢查通常不會發現明顯異常。關節鏡或直視下可發現髋關節内滑膜的炎性增生與水腫，病情嚴重的時候可以有要大量的髋關節内的滲出及紅腫。MRI核磁共振下可發現關節腔内有積液。

• 一方面與小兒股骨頭發育不成熟，關節囊較松，髋關節活動度大、運動量大、劇烈跳躍等有關，過度外展、外旋運動時，關節囊受到牽傷或擠壓，再受病毒感染（如病毒性感冒）後，出現關節滑膜水腫、髋關節無菌性炎症。
• 另一方面可能與消化道及上呼吸道感染（呼吸道炎、咽炎、支氣管炎、中耳炎等病史）後引起髋關節滑膜充血、水腫等導緻關節局部疼痛、受限。少數有外傷病史，少數有外傷史。

暫時性髋關節滑膜炎預後良好，通常3-14天症狀消失，髋關節活動恢複正常。一般不複發，也不留後遺症。

本病治療方法簡單，避免負重（減輕對髋關節滑膜的刺激）和卧床休息（減少關節液滲出，促進局部吸收）是基本的治療方法，避免下肢負重，尤其不要使髋關節伸展及内旋。必要時需加用皮膚牽引、物理治療；可口服維生素C及非甾體消炎藥；還可以局部外敷中藥或進行理療（紅外或者微波治療），促進關節周圍軟組織炎症盡快吸收。

但是，需要警惕另一種病，就是股骨頭缺血性壞死，由于關節内壓持續增高，影響股骨頭的血液供應，造成股骨頭缺血性壞死，所以診斷為暫時性髋關節滑膜炎的兒童，在發病後2個月和6個月需進行複查。

預防：髋關節一過性滑膜炎好發于4～10歲，因此這個年齡段的家長需要合理安排好各個年齡小孩的運動量，爬山、滑冰、練武術等都不可過度，避免髋關節受到過度勞累。要做到早發現、早診斷、早治療；提高抵抗力，預防感冒、避免大運動量活動。

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