燒傷

是小兒常見的意外事故之一

因年齡的特點及活動範圍

與成人不同

日常生活中

以熱水燙傷多見

少數為火燒傷

或其他高溫物質

及化學物質所緻

今天

一起跟随

長治二院燒傷科醫生

了解下

小兒燒傷

病 例

患兒呂某某，女，1歲，在家中玩耍時，不慎跌坐于熱水鍋中，導緻頸部、軀幹、四肢、臀部、會陰部熱水燙傷，因路途遙遠，4小時後就診于長治二院燒傷科。患兒燒傷面積較大，院前未采取任何有效救治措施，未能及時補液複蘇，大量體液外滲，導緻患兒入院已發生休克。入院查體：體溫36℃，心率172次/分，呼吸24次/分，血氧飽和度93%，患兒口渴煩躁、四肢冰涼、脈搏細速，頸部、軀幹、四肢、臀部、會陰部燒傷創面大部分腐皮已脫失，基底潮紅或紅白相間，部分呈蠟白色，累計約40%TBSA。

長治二院吳愛斌主任、趙華興副主任、張瑜主治醫師立即評估患兒病情，考慮患兒系：一、特重度燒傷40%TBSA 二、低血容量性休克、延遲複蘇。同時燒傷科護理團隊成功建立靜脈液路（小兒燒傷休克患者靜脈液路建立較困難），留置尿管，補液，複蘇，患兒生命體征逐漸平穩，精神好轉，肢端轉暖，經後續精心治療，患者燒傷創面愈合，28天後康複出院。

科 普 時 間

小兒燒傷特點

一. 小兒被燒傷時幾乎沒有自救能力，所以有時燒傷很嚴重。

二. 小兒燒傷後循環血容量的代償能力差，要求輸液複蘇要及時，否則易發生低血容量性休克。

三. 小兒，尤其是嬰幼兒，腎髒功能發育尚不完善，腎小球濾過濃縮能力差，隐性失水量較大，燒傷休克複蘇液體量較難估算，易造成估量過多或過少。

四. 小兒氣管較細，面頸部燒傷，組織水腫的壓迫可造成呼吸道梗阻。

五. 小兒神經系統發育尚不完善，燒傷後易出現驚厥、抽搐，易引起高熱。

六. 小兒皮膚較成人薄，在估計創面深度時，易把深度創面視為淺度創面。

七. 小兒免疫系統發育尚不全，燒傷感染發生率較高，感染的臨床表現多變異，有時症狀不典型。

八. 小兒缺乏内源性熱能儲存，不能像成人那樣經得起較長時間的禁食。

小兒燒傷救治原則

五字箴言

沖

孩子燒燙傷時，小面積燒傷可以用冷水沖洗燒傷部位，可以對創面進行止痛和降溫。

用冷水、礦泉水、自來水等潔淨水源淋洗或将燒傷患處浸入水中。建議至少20分鐘左右，如果是不方便沖泡的位置，可以用濕毛巾交替冷敷。

家長要注意一點，千萬不要使用冰塊來處理孩子的燒傷部位，冰水會使局部溫度過低，帶來凍傷，加重組織損傷和疼痛。

脫

如果發生燒燙傷，要馬上脫掉孩子身上的衣服，可以嘗試在冷水下剝離衣物。

還要注意以下兩點：

1、如果在燒燙傷後出現水疱，不必自行處理。

2、當衣服着火後融化和傷口粘連在一起，不要強行脫衣，是會對傷口造成二次傷害。可以用剪刀剪開衣服，保留和皮膚粘連的部分。

泡

從本質上來說浸泡和淋洗都是利用冷水降溫，燒傷後立刻浸入冷水，效果和沖洗是沒有差别的，可以同時進行。浸泡的液體、時間、水溫與沖洗都一樣。不過如果燒傷面積大于50%就不必強求浸泡，可以自己用冷水沖洗數分鐘後，盡早就醫。

蓋

如果是在氣溫低的情況下被燒傷，需要給孩子包裹上如毯子、棉襖、棉被等足夠的禦寒物品，防止體溫過低。在就醫途中，如果是小面積的創面疼痛可以用浸濕的棉布覆蓋，進行冷敷止痛。

送

當把燒傷的孩子送達醫院後，醫生會對燒傷面積和深度初步估計，判斷病情的嚴重程度，安排接下來的治療。

科室推薦

長治二院燒傷整形科,是山西省燒傷外科副理事長單位，是長治市燒傷專業委員會、燒傷質控部依托單位，市級重點專科，長治市唯一獨立建制的燒傷整形科室。

治療範圍涉及燒傷整形、急慢性創面創口的治療和修複工作。成功救治百餘例特重度燒傷患者，多例燒傷面積達95%TBSA以上的患者。對救治燒傷休克、燒傷膿毒性感染、燒傷創面感染、小兒和老年燒傷等手術治療技術成熟，經驗豐富。

（來源：長治市第二人民醫院）

（責任編輯：張文衛）