我們懷着極大的興趣在 2020 年 1 月至 3 月（第 30 卷第 1 期）中看到了題為“SAPHO 綜合征：放射學病例報告”的病例報告。這篇文章簡潔地詳細介紹了 SAPHO 綜合征以及一系列臨床和影像學發現。還簡要提到了兒童等相關情況，即慢性區域多竈性骨髓炎 (CRMO)，在這方面，我們希望通過對已知病例的發現和觀察來擴展一篇文章。
一個 10 歲的男孩在 4 個月後出現右膝時斷時續的疼痛，并出現新的腫脹和惡化。他在校隊打籃球、踢足球，但越來越多的疼痛影響了他在運動場上的運動。他沒有已知外傷史，臨床檢查：膝部有輕微腫脹，觸之發紅和明顯壓痛；其餘的臨床檢查正常。最初的實驗室檢查顯示升高的 WBC 計數和 ESR。
射線照相 （圖1）右膝顯示侵襲性滲透性病變，邊緣不明确，有寬闊的過渡區，累及股骨遠端幹骺端區域，骨膜反應呈“Codman 三角”狀。鑒于臨床過程和影像學發現，可能的差異包括骨肉瘤、尤文肉瘤或不太可能的骨髓炎。
令人驚訝的是，當 CXR （圖 2）入院時複查，我們看到左側肋骨（6 th -8 th ）後側的硬化和皮質增厚。這改變了我們對可能的多竈性骨性淋巴瘤與不太可能廣泛存在的朗格漢斯細胞組織細胞增生症的區别。
股骨病變的微創開放式活檢未顯示腫瘤或感染的證據。典型和非典型感染的血清學也是陰性的。此時懷疑CRMO的診斷，并獲得了全身閃爍圖（圖 3）; 掃描顯示左下肋骨和股骨右下端的後部攝取證實了我們的懷疑。
因此，CRMO 是一種發病機制不明的極為罕見的表現。人們普遍認為，與自身免疫疾病後遺症相比，對未檢測到的感染反應緩慢。作為排除性診斷的疾病是與上述多種鑒别診斷的重大挑戰。影像學、臨床輸入和對提議的診斷标準的堅持相結合提高了對病例的信心。治療包括抗炎藥物與雙膦酸鹽的組合。及時診斷 CRMO 為我們提供了一個機會，使兒科患者免于大量不必要的調查、抗生素和重複活檢。
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