化學性皮膚灼傷緊急處理-tft每日頭條

　　1. 迅速移離現場，脫去受污染的衣物，立即用大量流動清水沖洗20～30分鐘。堿性物質污染後沖洗時間應延長，特别注意眼及其它特殊部位如頭面、手、會陰的沖洗，灼傷創面經水沖洗後，必要時進行合理的中和治療，例如氫氟酸灼傷，經水沖洗後，需及時用鈣、鎂的制劑局部中和和治療，必要時用葡萄糖酸鈣動、靜脈注射。

　　2. 化學灼傷創面應徹底清創、剪去水疱、清除壞死組織。深度創面應立即或早期進行削（切）痂植皮及延遲植皮。例如黃磷灼傷後應及早切痂，防止磷吸收中毒。

　　3. 對有些化學物灼傷，如氰化物、酚類、氯化鋇、氫氟酸等在沖洗時應進行适當解毒急救處理。

　　4. 化學灼傷合并休克時，沖洗從速、從簡，積極進行抗休克治療。

　　5. 積極防治感染、合理使用抗生素：

　　a. 清創後，創面外搽１％磺胺嘧啶銀霜劑（磺胺過敏者忌用）。

　　b. 傷後３天内選用青黴素，預防乙型鍊球菌感染。

　　c. 大面積深度灼傷、休克期病情不平穩或曾經長途轉運或合并爆炸傷或創面嚴重感染、不易幹燥、有出血點、創緣明顯炎性浸潤，傷後第二天即應調整抗生素，選擇主要針對革蘭氏陰性杆菌的抗生素如氨苄、氧哌嗪青黴素或第二、三代頭孢菌素（頭孢哌酮），必要時聯合應用一種氨基甙類抗生素（鍊黴素、慶大黴素或丁胺卡那黴素等），并兼用抗陽性球菌的抗生素。若有繼續使用抗生素的指征，根據藥敏重新調整抗生素。

　　d. 植皮手術前創面培養分離到乙型溶血性鍊球菌，必須術前和術後全身應用大劑量青黴素。青黴素過敏者選用紅黴素。

　　e. 灼傷後期引起敗血症的病原菌主要是金葡菌，故應選擇對金葡菌敏感的抗生素，但大多數對青黴素耐藥，常用耐青黴素酶的青黴素如苯唑青黴素（P12）或頭孢菌素（第一代如頭孢氨苄、頭孢唑啉、頭孢噻吩），但仍不能忽視革蘭氏陰性杆菌感染的可能性。

　　f. 關于重症感染中抗生素的應用，一般原則為一種β-内酰胺類抗生素（包括青黴素類和頭孢菌素類）加一種氨基糖甙類（包括鍊黴素、慶大黴素、丁胺卡那黴素等）較為合适，具體用藥方案應取決于緻病菌種類和藥敏試驗。