李先生,33歲,咨詢正在服用的11種藥物,之間是否存在沖突?
李先生,有什麼情況?為什麼要吃11種藥呢?
一、我們對李先生的用藥進行了以下梳理,發現了7個藥物相關問題
- 肩頸疼痛:強骨膠囊、肌松藥(乙哌立松)
- 頭痛:氟桂利嗪
- 關節痛:丹參片 (藥師評價:丹參片不是治療關節痛的藥物,使用不當)
- 夜尿多:萆解分清丸、坦索羅辛(藥師評價:李先生沒有排尿困難、排尿不盡,坦索羅辛使用不當)。
- 維生素D缺乏:維生素D3、鈣爾奇D(藥師評價:鈣爾奇D含有維生素D3,重複用藥)
- 毛囊炎:利濕口服液,阿奇黴素(藥師評價:阿奇黴素為抗生素,不建議長期使用)
- 感覺吃完飯總犯困:抗糖丸(藥師評價:抗糖丸不是藥物,是保健品,沒有降糖和預防糖尿病的作用)

李先生服用的11種藥中,還存在2個問題:
- 乙哌立松和氟桂利嗦禁止一起使用:這兩個藥物都是中樞神經抑制劑,一起使用會引起過度鎮靜。
- 乙哌立松會加重夜尿:乙哌立松是中樞性肌松藥,服用以後有可能會使夜尿過多。而且服藥期間最好不要開車以及從事一些危險的活動。
二、李先生用了這11種藥,症狀有改善嗎?并沒有。建議:藥物使用以後要定期評估療效,對症治療藥物如果沒效或者效果不佳,不建議繼續使用。
藥師建議:
- 以下藥物停止使用:丹參片、坦索羅辛、鈣爾奇D(經詢問,李先生并沒有骨質疏松和缺鈣)、阿奇黴素、乙哌立松、抗糖片。
- 看心理科。
三、如何解決李先生的問題?
李先生主要表現為疼痛和失眠,因為失眠總是起夜上廁所。李先生這些症狀有1年了,反複就診,沒有發現有什麼大問題,但是症狀持續存在。
建議:如何有多種不适,檢查後沒有發現器質性疾病,請看心理科。一些心理疾患常表現為軀體多處的不适,比如疼痛和失眠。李先生最後被診斷為焦慮症,開始抗焦慮治療。
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