宮外孕指孕卵不在子宮腔以内,而在宮腔以外種植并發育者,其中以輸卵管妊娠最為多見,約占98%。宮外孕還可發生于卵巢、闊韌帶、腹腔等處,故統稱為異位妊娠。
發生宮外孕的主要原因有以下幾方面:
(1) 慢性輸卵管炎 炎症使輸卵管内膜粘連,導緻管腔狹窄,管壁蠕動減弱,使卵子可以進到輸卵管内受精,而受精卵卻不能回到宮腔。
(2) 輸卵管發育不良畸形、子宮内膜異位、以及結紮後再通,使受精卵運行受到阻礙,而停留于輸卵管内着床并發育。
(3) 盆腔腫瘤壓迫或牽引,使輸卵管移位或變形,阻礙受精卵通過。
(4) 受精卵外遊 孕卵在一側輸卵管受精後,沿着傘端能遊到對側輸卵管,由于時間延長,尚未走到子宮腔内就具備了着床能力,而形成異位妊娠。
宮外孕患者在早期與正常妊娠沒有明顯區别,但随着胚胎的長大可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流産,造成腹腔内出血,甚至因失血性休克威脅孕婦的生命。所以,要盡早診斷并及時作出相應處理。出現以下征象對應該高度懷疑宮外孕:①停經:月經過期使人想到有懷孕的問題;②腹痛 随着宮外孕孕卵的生長,着床處會有隐約的牽扯痛,破裂後還會出現撕裂樣疼痛,有内出血刺激腹膜時,如刺激膈肌可産生胃痛及肩痛,血液刺激子宮直腸窩時能引起肛門墜感和便意;③不規則陰道出血為暗褐色,時多時少。
懷疑為宮外孕時,應及時到醫院進行檢查,以免誤診和危及生命。病情不重者或不願手術者可以采取中藥保守治療,我國在這方面已取得了豐富的經驗。但是,一旦發生因内出血引起休克時,還是以手術治療為宜,能夠有迅速止血的效果。目前開展顯微外科手術可以保存患病側輸卵管,維持生育能力,深受患者歡迎。