"骨錯縫、筋出槽"是中醫傷科的特有名詞。它既屬于病名，又屬于骨與筋在受傷後的病機變化，同時在臨床整骨法中有着大量的應用。

這一學說在唐以前的醫著中雖然就有記載，其論點在當時是比較含混的。如《禮記·月令孟秋》中的："命理瞻傷，察創，視折，審斷；決獄訟必端平。"根據《旦禮記集解》的解釋是："皮曰傷，肉曰創，骨曰折，骨肉皆絕曰斷"。斷，就包含了骨折和筋傷。

《難經》中的："四傷于筋，五傷于骨"，這裡初步說明筋骨相近，傷筋必及骨，傷骨必損筋的互相影響，這是"骨錯縫、筋出槽"的基本内涵。

随着曆史的發展進步，經過曆代醫家們長期的臨床觀察和總結，逐漸豐富和完善了這一學說，成為中醫傷科學的特有組成部份。

唐代《仙授理傷續斷秘方》中記有："凡左右損處，隻想度骨縫，仔細撚捺，忖度便見大概。"這裡不僅有骨縫這一名詞，而且還提示了損傷後注意對骨縫的檢查，也即是對關節處的脫位、半脫位和錯縫的區别檢查

到清代在骨傷科的各種論著中，對"骨錯縫、筋出槽"學說就更為詳盡，并且還提出了各種治療手法。

如《醫宗金監·正骨心法要旨》中的："或跌撲閃失，以緻骨縫開錯，氣血瘀滞，為腫為痛。"又說："或有骨節間微有錯落不合縫者"，這裡不僅提示了骨錯縫的原因，而且還将開錯和微錯作了程度上的區别。同時提出："手法者，正骨之首務"。強調了手法是治療骨傷科四大方法之首，适用于骨傷科各種疾病，其中也包括了"骨錯縫"和"筋出槽"的手法治療。

《傷科補要》中對脊骨和四肢的骨錯縫也分别作叙述。在十五則中的"脊背骨傷"有："若骨縫疊出，俯仰不能，疼痛難忍，腰筋僵硬。"這裡不僅是指脊椎骨折和脫位，也還包括椎體小節紊亂與急性腰肌損傷在内。

在二十則中："若手掌着地，隻能傷腕，若手指着地，其指翻貼于臂者，腕縫必開"。這裡不單是指損傷對腕骨正常排列造成的影響，也還包括了尺桡切迹解剖結構的改變。同樣是屬于"骨錯縫"。

二十三則中對腳踝部損傷的記述是"輕者盡傷筋肉易治，重者骨縫參差難治……"。骨縫參差不齊是指踝關損傷的"骨錯縫"。

對"骨錯縫、筋出槽”中的整骨法，在多年臨床應用中的7點總結，現分享給大家，希望能夠對大家有更多的幫助。

1、 骨節的開錯和微錯指外力作用于人提的輕重不同，緻傷的程度亦不相同。

2、開錯，是指關節脫位或半脫位，有明顯的臨床體征，在X線投影中又确有反映，能夠引起醫生和患者的注意，因此能獲得及時而恰當的治療。

3、微錯，骨節處沒有明顯畸形，X線攝片無明确顯示，但又有臨床症狀或部分功能障礙，不大引人注意，而被忽視。治療方法不當，緻使病程延長，經久不愈。

4、 "筋出槽"，雖然是中醫骨科的習慣用語，在各種文獻中沒有這一病名，但對筋損傷的病理改變文獻中确有不少論述。《醫宗金鑒·正骨心法要旨》中說："筋之馳、縱、卷、攣、翻、轉、離、合，"以及"筋歪"，"筋走"等等都屬于"筋出槽"的範疇。

5、生理上筋附行于骨，或筋伴脈而行，各自都有其起止點，也有其正常順序和位置。一旦遭受外力的破壞，筋過的運行位置，解剖結構就會發生變化。臨床上的肌健、韌帶、筋膜的撕裂、撕脫、粘連、痙攣等等亦都屬于"筋出槽"。

6、 "骨錯縫"和"筋出槽"既可以同時發生，亦可單獨發生。這一學說，是中醫骨傷科辯證施治的内容之一。

在多年的臨床觀察中，常見的骨錯縫關節有：上肢肘部的肱撓關節或尺桡關節，腕部的尺桡遠端切迹和腕骨。下肢膝關節的内外側半月闆。踝部的踝距關節或跟距關節，以及跖跗關節等。

7、是人體的中軸，在持重和運動中起很大的作用。構成脊椎的關節較多，解剖結構比四肢複雜，在整個脊椎中，頸椎和腰椎功能活動較大，不适當的運動和勞作是造成脊椎損傷的主要原因。常見的既有急性的損傷，如：頸椎偏歪、環樞椎半脫位、腰椎小關節紊亂和滑膜嵌頓等。其次是脊肋關節，以及骶髂關節。中老年由于生理退化和體質較差椎體失穩，在日常剩活中僅是一般的活動，有時也會造成關節錯縫。

總結多年的臨床經驗，個人認為："骨錯縫、筋出槽"這一學說，不僅是具有中醫傷科學的理論特色，而且在臨床診斷治療中運用确有其很高的實用價值，不能忽視，應于繼承和推廣。

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